Kaj je nevarno za hepatitis C pri nosečnicah?

Ker se številne bolezni prenesejo na otroka od matere, se ženske bojijo, da so hepatitis C in nosečnost nezdružljive. Vendar pa je glede na nekatere značilnosti, za ženske s hepatitisom C obstaja priložnost, da rodijo zdravega otroka. Če v času načrtovanja nosečnosti odkrijete virus hepatitisa C, strokovnjaki priporočajo zdravljenje.

Opredelitev bolezni

Hepatitis C je jetrna bolezen, ki jo povzroča določen virus. Običajno je bolezen odkrita med pregledom, saj najpogosteje nima kliničnih manifestacij. Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen.

Pomembno je! Okužba se pojavi preko hematogenih (po krvi) in spolno.

Najpogostejši primeri okužbe z virusom z injekcijami, ko več ljudi (odvisnikov od drog) uporablja isto brizgo. Manj pogosto se oseba okuži z običajnimi predmeti, britvico, škarjami za nohte in zobno ščetko. Okužba je možna tudi pri opravljanju medicinskih manipulacij z nesterilnim instrumentom. Pri večini ljudi bolezen postane kronična, kar lahko povzroči cirozo jeter.

Pomembno je! Pri uporabi jedi z okuženo osebo je nemogoče, da bi se okužili, med rokovanjem ali s kapljicami v zraku. Če je eden od družinskih članov bolan, ne sme biti izoliran od drugih ali ustvarjati posebnih pogojev.

Diagnoza bolezni

Najbolj optimalna metoda diagnostike je krvni test. Med celotno nosečnostjo ženska opravi tri analize o preiskavi krvi.

Za identifikacijo akutne oblike bolezni se nosečnice testirajo na hepatitis C. Če protitelesa proti patogenu razreda M (IgM do HCV) niso odkrita, se laboratorijske študije izvajajo z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Metoda PCR omogoča določanje količine virusa v telesu in njegovega genotipa. Zaradi prejetih informacij strokovnjak predpiše zdravljenje.

Ko se pri nosečnicah odkrije hepatitis C, je pomembno, da se ne panično, ker ni negativnega vpliva na potek nosečnosti.

Pomembno je! Otrok je redko okužen z okuženo mamo (verjetnost manj kot 3%), ne glede na način poroda.

Če je test na nosečnost za hepatitis C napačen, je priporočljivo, da ga po določenem času ponovno preverite. Med vnetnim procesom z naraščajočo temperaturo lahko dobimo napačen odziv. Stopnjo poškodbe jeter določimo s pomočjo ultrazvočnega pregleda trebušnih organov.

Pomembno je! Hepatitis C pri nosečnicah služi kot indikacija za porod v oddelku za nalezljive bolezni.

Potek bolezni

Pozitiven test na hepatitis C med nosečnostjo ni kazen, ki prepoveduje nošenje otroka. Nosečnost okužene ženske se ne razlikuje od nosečnosti otroka do zdrave matere. Takšni znaki slabosti, kot so toksikoza ali zgaga, se lahko nanašajo na individualne značilnosti ženske ali na manifestacijo bolezni jeter.

Nosečnost ne ogroža hepatitisa.

Opomba Strokovnjaki opazili zmanjšanje ravni kazalcev poškodbe jeter v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Po šestih mesecih se ta biokemični indikator vrne na prvotno "bolečo" raven.

Nosečnice, ki so nosilci virusa, mora videti specialist za nalezljive bolezni, ki po potrebi predpiše zdravljenje, ki zmanjšuje tveganje za prenos na plod.

Da bi omejili obremenitev jeter noseče ženske, morate upoštevati dieto št. 5, ki vključuje delno in redno prehrano.

  • Hepatitis C med nosečnostjo lahko povzroči nekatere zaplete. Bodoča mati bi morala nadzorovati svojo težo, sicer lahko ti dodatni kilogrami povzročijo gestacijski diabetes. Neuspeh v procesu presnove ogljikovih hidratov vodi do povišanega krvnega sladkorja.
  • Nekateri bolniki imajo simptome holestaze (srbenje med nosečnostjo), povezane z okvarjenim delovanjem jeter. Zmanjšanje odstranitve žolča v črevesje vodi do kopičenja žolčnih soli. Posledično pride do hudega draženja kože, zlasti ponoči. Nekaj ​​tednov po rojstvu ti simptomi izginejo.
  • Hepatitis C med nosečnostjo povzroča povečano tveganje za razvoj preeklampsije. To stanje se ponavadi pojavi v pozni fazi prenašanja otroka. Drugo ime je pozna toksikoza, ki je za razliko od toksikoze v prvem trimesečju nevarna za otroka. V odsotnosti pravilnega zdravljenja se posteljica lahko loči, kar vodi do smrti ploda.

Pomembno je! Obstaja velika verjetnost, da ima lahko okužena ženska prezgodnje rojstvo. Posledično bo otrok podhranjen in bo zato potreboval posebno pozornost.

Načini okužbe otroka in preventivni ukrepi

Verjetnost prenosa hepatitisa C z matere na otroka med nosečnostjo je minimalna, vendar ni izključena. Virus lahko prodre skozi placento iz krvi matere v fetalno kri.

Druga možnost okužbe otroka se pojavi v času rojstva (neposreden stik z materino krvjo). Ni pomembno, ali pride do rojstva naravno ali s carskim rezom.

Dojenček se med dojenjem ne more okužiti, ker v sestavi mleka ni patogena. Povečanje tveganja se pojavi, ko so ženske bradavice poškodovane.

Pomembno je! Prisotnost razpok v bradavicah, kot tudi razjede v otrokovih ustih, je indikacija za prenehanje dojenja, sicer bo okužba prenesena na otroka.

Ker je verjetnost okužbe dojenčka enaka pri dojenju in umetnem hranjenju, se vsem ženskam priporoča, da dojijo dojenčka.

Da bi preprečili stik "krvi s krvjo", se mlade matere pošljejo v bolnišnico, kjer posebej usposobljeno osebje sprejme vse potrebne ukrepe za to. V tem primeru nosilec virusa ni nevaren za druge nosečnice.

Pregled novorojenčka se pojavi nekaj časa po rojstvu. Prisotnost virusa se preverja pri starosti enega meseca, nato pa po treh, šestih mesecih in enem letu.

Lažno pozitiven za hepatitis C pri nosečnicah

Obdobje nosečnosti je najpomembnejša faza v življenju vsake ženske. Ta čas je napolnjen ne le z veselimi in prijetnimi trenutki, temveč tudi s številnimi nemiri, med katerimi je najpomembnejše varno nositi in roditi zdravega otroka. Zato morajo zaposleni v zdravstvenih ustanovah stalno spremljati stanje bodoče matere.

V celotnem obdobju nosečnosti mora ženska večkrat darovati kri za prisotnost različnih okužb (virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis B in C). Krvni test za hepatitis C se praviloma opravi pri registraciji v predporodni kliniki, nato pa v 30. tednu nosečnosti. Za analizo uporabimo vensko kri.

Encimsko vezan imunski test (ELISA) omogoča odkrivanje ne samega virusa, temveč obstoječih protiteles proti njemu. Protitelesa so proteinske molekule, ki proizvajajo imunske celice, ko okužba vstopi v telo.

Negativen rezultat krvnega testa za hepatitis C ne pomeni le, da ženska ni bila bolna s tako boleznijo, ampak lahko kaže tudi na nedavno okužbo z virusom. Zato je treba kri nujno ponovno testirati.

Pozitiven test na hepatitis C med nosečnostjo kaže na prisotnost HCV v telesu.

Vendar pa je v obdobju rodenja možen lažni test za hepatitis C, kar pomeni, da je rezultat študije pozitiven v odsotnosti okužbe v telesu.

Kaj je razlog za lažno pozitivne rezultate?

V nekaterih primerih študije kažejo lažno pozitivne rezultate. Razlogi za lažne pozitivne učinke na hepatitis C so naslednji: t

  • hormonska odpoved;
  • avtoimunske patologije;
  • nalezljive bolezni;
  • prisotnost benignih ali rakastih izrastkov.

To je posledica ujetja strukturno podobnih beljakovinskih molekul, ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na patogene snovi, ki vstopajo v žensko telo med nosečnostjo otroka.

Če je rezultat pozitiven, so potrebne dodatne raziskave, in sicer:

  • določanje genotipa virusa;
  • PCR analiza (verižna reakcija s polimerazo);
  • ultrazvočni pregled trebušne votline za odkrivanje sprememb v parenhimu jeter.

Hepatitis C je nevzdržna bolezen in le približno 20% ljudi jo lahko popolnoma ozdravi.

Enako število ljudi, ki so utrpeli akutno obliko patologije, so nosilci virusa hepatitisa C in predstavljajo grožnjo ljudem okoli sebe - sami se ne razbolijo (to je stanje jeter je še vedno normalno), ampak je vir okužbe za druge.

Skriti tok

Takšna patologija se ne more manifestirati dolgo časa, brez kakršnih koli simptomov, to je glavna nevarnost hepatitisa C.

Morda je pojav blage simptome, ki najpogosteje ženska povezuje z manifestacijami toksikoze.

Zato so rezultati primarnega krvnega testa za virus hepatitisa C, večina strokovnjakov zaznava z nezaupanjem. Možen zaplet reakcije pri opravljanju ponavljajočih se krvnih preiskav za anti-HCV, ki je rezultat encimskega imunskega testa, pri katerem je sporen.

Poleg tega v enem vzorcu materiala rezultati odkrivanja protiteles proti virusu hepatitisa C morda ne sovpadajo zaradi uporabe diagnostičnih kompletov različnih proizvajalcev med študijo. Preskusi se lahko razlikujejo pri konstrukcijskih značilnostih pri uporabi različnih antigenov.

Vsak antigen ima svoj potencial, zato je možen nespecifičen stik s protitelesi, kar lahko privede do netočnih encimskih imunoanaliznih odčitkov.

Napačen pozitivni učinek na hepatitis C med nosečnostjo je lahko tudi posledica:

  • slabo izvajanje laboratorijskih manipulacij;
  • nenamerna materialna zamenjava;
  • napake medicinskega osebja;
  • neprimerna priprava vzorcev za testiranje.

Vzrok lažno pozitivnih rezultatov študije med nosečnostjo je lahko nosečnost, pri kateri se količina citokinov in vsebnost elementov v sledovih spremeni v krvi, motijo ​​se hormonske ravni in nastane nosečnostne beljakovine.

Pravočasna diagnoza nalezljivih bolezni, vključno s hepatitisom C, med nosečnostjo pomaga preprečevati okužbo nerojenega otroka, medicinskega osebja in drugih pacientov, prav tako pa ponuja možnost, da se vnaprej pripravi na morebitne težave, če se potrdi dejstvo okužbe z virusom.

Avtor: Julia Barabash

Katera priporočila je treba upoštevati po okrevanju.

Kakšne so vrste virusov.

Kakšni so stroški testov za bolezen.

Koliko ljudi živi, ​​ki ignorirajo bolezen.

Pozitiven test na hepatitis C med nosečnostjo

»Analize med nosečnostjo

Napačna pozitivna analiza za hepatitis fotografijo Napačna pozitivna analiza za hepatitis C, kadar okužba ni prisotna, vendar je analiza pozitivna, ni pogosto določena. Le 10 do 15 odstotkov študij daje podobne rezultate. Ko se odkrijejo protitelesa, je treba to nujno potrditi s prisotnostjo okužbe s HCV, ki jo lahko odkrijemo s PCR na HCV-RNA. Rezultati testa na HCV protitelesa so lahko lažno pozitivni iz več razlogov, o katerih bomo danes govorili.

Kaj pomeni lažno pozitivni hepatitis C? Vzroki za napačno pozitivno analizo.

Obstajajo določene razmere v telesu, ki jih spremlja stimulacija humoralne imunosti. Te vključujejo:

  • neoplazme, benigne in rakaste;
  • hude okužbe.
    Da bi ugotovili, ali je bil bolnik okužen s hepatitisom C, ga je treba testirati na označevalce okužbe z virusom hepatitisa C. Skratka, protitelesa proti HCV in so markerji, jih lahko določite v serumu venske krvi z metodo encimskega imunskega testa (ELISA).

    Vzporedno z zgornjo analizo se izvaja test RIBA (rekombinantni imunoblot). V primeru nespecifične vezave ali navzkrižne reakcije se lahko pojavijo lažno pozitivni rezultati hepatitisa C. t Pogosto so pri bolnikih z določenimi vrstami okužb zabeleženi napačni kazalniki. Praviloma je napačen pozitivni test za hepatitis C pri nosečnicah. To se običajno zgodi zaradi značilnosti človeškega imunskega sistema ali celo zaradi uporabe imunosupresivov. V začetnih fazah razvoja hepatitisa C je lahko rezultat analize tudi lažno negativen.

    Če je osebi diagnosticirana protitelesa proti hepatitisu C, potem hepatolog ali zdravnik za nalezljive bolezni predpiše dodatne teste, da lahko v prihodnosti natančno postavite diagnozo.

    Lažno pozitivni test za hepatitis C pri nosečnicah.

    Okužba s hepatitisom C je zelo nevarna, ker se dolgo časa razvije skrita ali pa kaže na njeno prisotnost zaradi nekaterih dimnih simptomov. Zato zdravniki obravnavajo primarne rezultate analize o hepatitisu C pri ženskah »v položaju« zelo nezanesljivi. Reakcija se lahko poslabša, zlasti pri ponovni preučitvi anti-HCV, pri čemer se izkaže, da je rezultat imunske analize (tj. ELISA) nedosleden.

    Nedosledni rezultati določanja markerjev hepatitisa C (HS) v istem vzorcu krvne plazme so lahko odvisni od uporabe diagnostičnih kompletov (tj. Testov) različnih proizvajalcev med študijo. Tovrstni testi se praviloma razlikujejo po oblikovnih značilnostih pri uporabi različnih antigenov. Vsak antigen ima svoj potencial, zato nespecifična interakcija s protitelesi ni izključena, zato so rezultati ELISA nezanesljivi.

    Nekateri razlogi za lažno pozitiven test za hepatitis C:

    • ne kakovostne raziskave;
    • nadomestitev naključnega vzorca;
  • nepravilno pripravo vzorcev krvi.
    Poleg vsega zgoraj navedenega se govori, da je s procesom nosečnosti povezan lažno pozitiven hepatitis B pri nosečnicah. Ta presoja temelji na dejstvu, da ni potrditve pozitivnega rezultata odkritja anti-HCV pri ženskah po porodu. Vzorci krvne plazme nosečnic se štejejo za „težke“, kar pomeni, da jih je težje raziskati in s tem povečati verjetnost lažne pozitivne analize.

    Kaj so virusni hepatitis B in C?

    Pod skupnim imenom "hepatitis" so združene vnetne virusne bolezni jeter - organ, ki sodeluje v procesih presnove in prebave. Glavne funkcije jeter so izločanje (proizvodnja) žolča, razgradnja maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in encimov, detoksifikacijska (nevtralizacijska) funkcija (npr. Razstrupljanje alkohola) in nekatere druge.

    Motnje v normalnem delovanju jeter so lahko neposredno posledica nosečnosti ali pa se sčasoma prekrivajo. Motnje v delovanju jeter med nosečnostjo se lahko pojavijo zaradi močnega povečanja obremenitve tega organa (poleg zagotavljanja presnove maternega organizma morajo jetra tudi nevtralizirati izločilne produkte otroka). Tudi med nosečnostjo se potreba po izmenjavi hormonov (zlasti spolu), katere vsebina se v tem obdobju bistveno poveča.

    Glavni razlog za razvoj hepatitisa so virusi. Prenašajo jih lahko spolne, parenteralne (preko biološke tekočine telesa - slina, kri, vaginalni izločki) in perinatalne (od matere do ploda) poti.

    Virusni hepatitis, najpogostejši pri nosečnicah, so hepatitis B in hepatitis C. Njihov prenos v nosečnosti poteka preko perinatalnih in parenteralnih (med porodom) poti. Opozoriti je treba, da je verjetnost intrauterine okužbe otroka (to je tveganje za prodor virusa skozi placentno pregrado) bistveno nižja od verjetnosti okužbe med rojstvom.

    Potek hepatitisa je pogosto asimptomatski. Glavne klinične manifestacije te bolezni so:

    • dispeptične motnje v prebavnem traktu (izguba apetita, slabost, nenormalno blato - se lahko kažejo kot driska in zaprtje, bruhanje, povečano napenjanje (napenjanje) v črevesju);
    • astenoneurotske motnje (utrujenost, razdražljivost, bolečine v desnem hipohondru, motnje spanja, nemotiviran občutek šibkosti);
    • holestatični znaki bolezni (srbeča koža, rumenkost kože in očesna bledica - je posledica kršitev žolčnega izločanja);
    • gripi podobni simptomi (bolečine v sklepih, glavoboli, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in očeh).

    Kot ste verjetno opazili, se lahko pri vseh nosečnicah pojavijo številni simptomi hepatitisa. Vendar to ne pomeni, da imajo vse nosečnice virusni hepatitis. Seveda ne, in za pravilno diagnozo te bolezni se med nosečnostjo opravijo krvne preiskave za hepatitis. Da bi določili vrsto virusa, se testi za dve vrsti hepatitisa B in C najpogosteje predpisujejo med nosečnostjo.

    Zakaj so krvne preiskave za hepatitis med nosečnostjo?

    Analiza za virusni hepatitis B je odkrivanje prisotnosti antigena HBs v krvi, kar je najbolj zanesljiva indikacija prisotnosti te bolezni pri ženskah. Ta vrsta virusnega hepatitisa je zelo razširjena med nosečnicami in je potencialna nevarnost ne le za mater in otroka, ampak tudi za ljudi, ki so z njo v stiku. Da bi preprečili prenos te bolezni na druge ljudi okoli ženske, bo zdravnik opravil temeljito raziskavo ženske za nedavne stike, o transfuzijah krvi, operacijah, zdravljenju pri zobozdravniku, o nedavnem piercingu ali tetoviranju. Poleg navedenih virov možne kontaminacije obstaja tudi nevarnost okužbe s hrano (surovo mleko, neoprano sadje in zelenjava, ostrige in druge lupinarje).

    Običajno se kri za analizo za odkrivanje antigena HBs daje enkrat (ko so registrirani) med nosečnostjo. Če pa ženska redno opravlja manikuro (pedikuro) v kozmetičnem salonu, se zdravi zobozdravstvo v zobozdravstvu ali se zdravi z injekcijo, mora analizo ponoviti. Če je rezultat prisotnosti hepatitisa B pozitiven, potem ta porodnica ne more biti v isti generični enoti skupaj z neokuženimi ženskami (roditi se mora v opazovalnem oddelku porodnišnice).

    Test virusnega hepatitisa C je odkrivanje antigena AHCV v krvi. Nevarnost hepatitisa C, ki je bolj kompleksna oblika virusnega hepatitisa kot hepatitis B, je, da vodi do ciroze jeter (v najboljšem primeru) in raka jetrnih celic (kar povzroči smrt). Če se plod med nosečnostjo (zgodaj) okuži s hepatitisom C, lahko otrok umre tako v maternici kot tudi več dni od rojstva.

    Učinek hepatitisa na fetalni razvoj ploda povzroči hude kršitve jeter, razvoj placentne insuficience, pa tudi motnje cirkulacije in strjevanja krvi.
    Zaradi možnosti, da bi bil otrok okužen z virusom hepatitisa v maternici matere, ki trpi za to boleznijo, mu je po rojstvu dana posebna imunizacija, ki v 95% primerov pomaga preprečevati razvoj bolezni pri otroku. Da bi zaščitili otroka pred okužbo z virusnim hepatitisom, ne zavrnite darovanja krvi za hepatitis med nosečnostjo!

    Opozoriti je treba, da dojenje sam po sebi ne poveča tveganja za okužbo novorojenčka, ampak le, če doječe matere nimajo erozij in poškodb na bradavicah, otrok pa nima poškodb na ustni sluznici.

    Sorodni članki:

    Napačen pozitivni test za protitelesa proti hepatitisu C je, ko je test pozitiven, vendar v telesu dejansko ni virusa. V takih primerih se med naknadnim preverjanjem s PCR virus hepatitisa C ne zazna. To se redko pojavi pri 10–15% tistih, ki so v postopku pregleda.

    Vzroki lažno pozitivnih rezultatov so lahko različni. V bistvu so povezane z značilnostmi bolnikovega imunskega sistema, z dajanjem imunosupresivov, v različnih pogojih, ki jih spremlja stimulacija humoralne imunosti - akutne hude okužbe, avtoimunske bolezni, neoplazme. Lažno pozitivni rezultati se pogosto pojavljajo pri nosečnicah in pri bolnikih z določenimi okužbami.

    Če je bil test za markerje hepatitisa C (protitelesa) dvakrat ali večkrat pozitiven, je treba opraviti naslednje teste: t
    - Hepatitis C PCR RNA (kvalitativna študija);
    - določitev genotipa virusa (v laboratoriju poskrbi, da se ta analiza opravi le, če je test PCR pozitiven, sicer ni treba opraviti tega testa);
    V nekaterih laboratorijih se bolnikom ponudi, da takoj opravijo test virusne obremenitve (količina hepatitisa C RNA ali kvantitativna analiza). Virusna obremenitev je spremenljiva in se lahko spremeni: raste ali pade. Ta analiza se uporablja na začetku zdravljenja kot smernica, zato je smiselno, da se jo prenese tik pred začetkom zdravljenja.
    Samo pozitivni rezultat PCR jasno kaže, da imate hepatitis C. t

    Sporni rezultati določanja markerjev hepatitisa C v istih vzorcih seruma so lahko povezani z izvajanjem osnovnih in ponavljajočih se študij z uporabo diagnostičnih kompletov različnih proizvajalcev. Ti testi imajo svoje značilnosti oblikovanja in temeljijo na uporabi različnih antigenov z lastnim potencialom za nespecifično interakcijo s protitelesi, kar vodi do lažno pozitivnih rezultatov ELISA. Drugi razlog za pridobitev neusklajenih rezultatov detekcije proti HCV je lahko nizka raven kakovosti raziskav in napake v formulaciji ELISA v laboratoriju. Nepravilna priprava vzorcev seruma za analizo lahko vodi tudi do lažno pozitivnih rezultatov.

    Poleg tega obstaja splošno razširjeno mnenje, da so napačni pozitivni rezultati seroloških označevalcev HCV povezani s procesom brejosti, ki temelji na informacijah, da se pozitivni rezultati odkrivanja HCV pri nosečnicah včasih ne potrdijo po porodu. Znano je, da se serumski vzorci (plazma) krvi nosečnic v laboratorijih tradicionalno štejejo za "težke", pri študiju katerih se povečuje verjetnost lažno pozitivnih rezultatov. To pripisujemo dejstvu, da se med gestacijami mikroelementna sestava, koncentracija citokinov in hormonov v krvi žensk spreminjajo, poleg tega pa se oblikujejo tudi specifični proteini v nosečnosti (Karshieva Anna Valerievna, hepatolog-gastroenterolog, Hepatološka in gastroenterološka klinika Medelit)

    Ali lahko med nosečnostjo pride do napačne analize o hepatitisu C?

    Včasih, ko prejmejo rezultate testa, ljudje vidijo, da je njihov rezultat lažno pozitiven. Seveda o tem nemogoče takoj ugotoviti, potrebno je nadaljevati z raziskavami. Ta napaka se najpogosteje pojavi pri jemanju testov na hepatitis C, ki je ena od najresnejših bolezni s smrtnim izidom.

    Malo o bolezni

    Preden se obrnemo, zakaj je rezultat analize lahko napačen, je treba malo pozornosti nameniti sami bolezni.

    Hepatitis C je zelo nevarna nalezljiva bolezen, med katero so prizadete človeške jetra. In kot veste, če se bodo težave z jetri začele, se bo celotno telo postopoma zmanjšalo. Od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi simptomi, lahko traja od enega meseca in pol do pet. Vse bo odvisno od človeškega imunskega sistema in drugih obstoječih kroničnih bolezni.

    Po aktiviranju virusa obstajata dve stopnji razvoja. Za prvo (imenovano tudi počasno) je značilno rahlo poslabšanje. Torej je šibkost, včasih nespečnost. V tem trenutku, ko se virus že začenja bolj aktivno ukvarjati, se slabša počutje osebe, urin postane temnejši, koža postane rumenkasta. V nekaterih primerih se belje oči začnejo rumeno obarvati.

    Ena od značilnosti bolezni, zaradi katere je še bolj nevarna, je asimptomatska.

    V večini primerov je hepatitis C asimptomatski, dokler se ne začne cirozo. Pred tem veliko ljudi poslabšuje zdravstveno stanje, kot je utrujenost in sprememba barve urina, ki ga mnogi pripisujejo stresu, kronični utrujenosti in nezdravi prehrani. Prav zato, ker je v večini primerov hepatitis C asimptomatsko, se jim zlahka okuži. O tej bolezni se oseba sploh ne zaveda in jo prenese na drugo, še posebej med seksom.

    Več kot 80 odstotkov ljudi, ki imajo hepatitis C, pravijo, da so se o bolezni seznanili po naključju, ko so morali v enem trenutku opraviti pregled in ena od točk je bila preiskava krvi in ​​hepatitis. Približno 20-30 odstotkov bolnikov je ozdravljenih, hkrati pa se njihova kakovost življenja znatno poslabša zaradi poškodbe jeter.

    Tudi približno ista oseba je utrpela akutno obliko bolezni in se lahko šteje le za nosilce virusa. Toda velika nevarnost je, da bolezen preide v kronično fazo, in kljub ozdravitvi so nosilci.

    Takšni ljudje imajo naslednje simptome:

    • Pogosto slabost.
    • Bolečine v trebuhu, ki so lahko periodične in trajne.
    • Bolečine v sklepih, ki jih mnogi bolniki imenujejo izčrpavajoče.
    • Driska, ki se pojavi pogosto in nenadoma.
    • Rahlo porumenelost kože.

    Menijo, da je prepoznavanje hepatitisa C skoraj nemogoče, saj lahko celo izkušeni zdravniki postavijo diagnozo le na podlagi pridobljenih rezultatov testov.

    Metode diagnoze bolezni

    Do danes obstaja več metod za diagnozo hepatitisa C, med katerimi je najpomembnejša analiza ELISA.

    Na samem začetku, ko je oseba osumljena hepatitisa C, zdravnik predpiše imunološki test, katerega rezultati so dobesedno vsak drugi dan. Ta analiza razkriva prisotnost protiteles v krvi osebe.

    Znano je, da z vsako boleznijo v človeškem telesu nastajajo specifična protitelesa. Zato je ta vrsta analize najbolj zanesljiva. Res je, da lahko prisotnost protiteles v telesu pokaže na dve stvari - ali se je oseba že ozdravila in ima protitelesa, ali pa se je samo razbolel in organizem se močno bori proti okužbi.

    Ampak včasih je treba pojasniti dobljeni rezultat, ker zdravnik ni vedno sposoben natančno diagnozo in predpisati zdravljenja, ki temelji na njej.

    Torej, dodatno imenovani:

    • Popolna krvna slika, ki bo pokazala ne samo raven hemoglobina in levkocitov, ampak tudi raven drugih pomembnih sestavin v krvi.
    • Analiza s PCR, to je odkrivanje prisotnosti DNA patogena v krvi.
    • Ultrazvok jeter, med katerim lahko opazite spremembe.
    • Ultrazvok trebušnih organov.

    Te teste predpisujejo ne le zato, ker zdravniki včasih dvomijo v diagnozo, ampak tudi zato, ker obstajajo primeri, ko se izkaže, da je analiza napačna. Da bi ga ovrgli, je treba opraviti dodatne raziskave.

    Rezultat lažno pozitivnega testa

    Včasih je rezultat analize lahko napačen. V večini primerov to ni napaka medicinskega osebja, ampak učinek zunanjih in notranjih dejavnikov na človeško telo.

    Zato obstaja več razlogov, zakaj je lahko analiza napačna:

    1. Avtoimunske bolezni, pri katerih se telo dobesedno bori s samim seboj.
    2. Prisotnost tumorjev v telesu, ki so lahko benigni (to ni nevarno) in maligni (ki jih je treba takoj zdraviti)
    3. Prisotnost okužbe v telesu, in sicer Atka, območje vpliva in poškodbe, ki je zelo podobno hepatitisu.
    4. Cepljenje, na primer proti gripi.
    5. Zdravljenje z interferonom alfa.
    6. Nekatere značilnosti telesa, kot je stalno naraščanje ravni bilirubina v krvi.

    Več informacij o hepatitisu C najdete v videu.

    Včasih nosečnice dobijo lažno pozitiven rezultat testa. Menijo, da se med nosečnostjo telo spremeni. In v prisotnosti Rh-konflikta, ko materino telo preprosto zavrne otroka, se poveča verjetnost, da bo prejela lažno pozitivno analizo. Imunski sistem začne drugače delovati in takšen neuspeh se lahko pojavi.

    Tudi ljudje, ki jemljejo imunosupresive, lahko dobijo lažno pozitiven rezultat.

    Da bi lahko natančno diagnosticirali in ovrgli rezultate analiz, je potrebno izvesti dodatne študije.

    Človeški dejavnik

    Menijo, da je včasih vzrok lažno pozitivne analize človeški faktor. Te vključujejo:

    • Neizkušenost zdravnika, ki izvaja analizo.
    • Naključne nadomestne cevi.
    • Napaka laboratorijskega tehnika, ki izvaja raziskave, je na primer samo napaka v samem rezultatu.
    • Nepravilna priprava vzorcev krvi za pregled.
    • Izpostavljenost vzorcem vročini.

    Menijo, da je takšen razlog najslabši, saj lahko zaradi človeškega dejavnika in nizke usposobljenosti oseba trpi.

    Lažno pozitiven pri nosečnicah

    Vzroki lažno pozitivne analize pri nosečnicah

    Že na samem začetku nosečnosti vsaka ženska prejme napotnico svojega zdravnika za različne teste, med katerimi je analiza za hepatitis C. In tudi če se zavedamo, da nima take bolezni, jo mora ženska vzeti.

    In na žalost nekatere ženske dobijo pozitivne rezultate testov. Ni vam treba paniko takoj, saj se to lahko zgodi med nosečnostjo. In razlog ni resnična prisotnost v telesu virusa, ampak preprosto reakcija samega virusa na nosečnost.

    Žensko telo v trenutku rojstva otroka doživlja ogromne spremembe, napaka pa se lahko pojavi kjerkoli.

    Lažno pozitivni rezultati testov pri nosečnicah so povezani z: t

    • Sam proces brejosti, med katerim nastaja proizvodnja specifičnih beljakovin.
    • Spremembe v hormonskem ozadju, ki so preprosto neizogibne, kot za nošenje otroka, je nujno, da so hormoni (nekateri) nekoliko precenjeni.
    • Spremembe v sestavi krvi, ki nastane zaradi potrebe po dajanju hranil in vitaminov otroku. Poleg tega ženske med nosečnostjo poskušajo jesti pravilno in jesti veliko sadja, zelenjave, mesa, ki spreminjajo sestavo krvi.
    • Povečane koncentracije citokinov v krvi, ki sodelujejo pri medcelični in medsistemski regulaciji v telesu, ter prispevajo k boljšemu preživetju, rasti itd.
    • Prisotnost drugih okužb v telesu. Včasih se imuniteta ženske med nošenjem otroka zmanjša in postane zelo dovzetna za viruse. Torej, če ima ženska izcedek iz nosu ali boleče grlo in je opravila test za hepatitis, se verjetnost za lažno pozitiven rezultat poveča.

    Mnogi zdravniki svojih pacientov ne obveščajo o lažnih pozitivnih rezultatih, ampak jih preprosto pošljejo na dodatne študije. To naredimo izključno iz dobrih motivov, saj lahko vsak stres, zlasti v zgodnjem obdobju, povzroči splav.

    Krv nosečnic se šteje za zelo težko, saj se povišajo absolutno vsi kazalniki, zato da bi dobili zanesljive rezultate, mora biti strokovnjak, ki je opravil analizo, zelo izkušen.

    Kako se izogniti lažnim pozitivnim rezultatom

    Pravzaprav pred dajanjem krvi za hepatitis C ni posebnih priporočil. Toda kljub temu, če obstaja priložnost, je najbolje izbrati kliniko, kjer delajo izkušeni zdravniki.

    O tem se lahko seznanite tako od prijateljev kot iz internetnih virov. Skoraj vsaka klinika ima svojo spletno stran, kjer si lahko preberete preglede. Ker pa je približno polovica pregledov kupljenih (to pomeni, da so najeti posebni ljudje, da jih napišejo), je najbolje, da se posvetite forumom.

    Prav tako je bolje darovati kri, če ni poslabšanja zdravja, na primer prehlada. Ker, kot je navedeno zgoraj, vpliva na rezultat.

    Da se zaščitite pred lažno pozitivnim rezultatom, lahko hkrati opravite analizo za odkrivanje DNA v krvi in ​​RNA virusa. Takšna analiza je bolj zanesljiva, saj je zelo težko narediti napako, če v krvi ni virusnih komponent. Res je, da v preprosti kliniki ne opravljajo takšnih testov, morate uporabiti za plačane.

    Prav tako je treba ob prisotnosti kroničnih bolezni o tem obvestiti zdravnika, saj lahko vnos nekaterih zdravil vpliva na učinkovitost analize.

    Napačen pozitivni test za hepatitis C ni pogost, saj takšna napaka zdravnike pogosto stane na delo in živce za ljudi. Prejemanje lažno pozitivne analize ne sme biti šok, saj je za diagnozo in ugotovitev vzroka potrebno opraviti več dodatnih študij. In šele po tem se bo ugotovilo, ali gre za lažno pozitiven rezultat ali pa se hepatitis C še vedno dogaja.

    Odkrivanje hepatitisa C med nosečnostjo in posledicami

    Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki je virusne narave. Analiza hepatitisa C je vključena v kompleks raziskav, ki so obvezne za bodočo mamo, saj je bolezen pogosto asimptomatska, nekatere ženske prvič ugotovijo, da so med nosečnostjo bolne. In potem se postavlja vprašanje, ali je hepatitis C združljiv in nosečnost? Naj ugotovimo.

    Kaj morate vedeti o hepatitisu C?

    Zaradi pogosto asimptomatskega poteka bolezni veliko ljudi ne ve, da so nosilci virusa hepatitisa C.

    Načini prenosa

    Okužba s hepatitisom C je možna v naslednjih primerih:

    • intravensko uporabo drog z nesterilnimi brizgami (najpogostejši vzrok okužbe);
    • stik s kontaminirano kri (v nevarnosti - medicinsko osebje);
    • med procesom prebadanja ali tetoviranja z nesterilnimi iglami;
    • med zobozdravstvenimi posegi v odsotnosti kakovostne sterilizacije instrumentov;
    • pri uporabi škarij, britvic, zobnih ščetk, dodatkov za nohte okužene osebe (virus lahko živi do več tednov v posušeni krvi);
    • spolni odnos z nosilcem hepatitisa C.

    Simptomi

    Kronični hepatitis C in nosečnost sta značilni na več načinov po enakih skupnih simptomih: slabost, bolečine v mišicah, huda utrujenost, tesnoba, depresija, poslabšanje koncentracije in spomin, zato veliko nosečnic takšne manifestacije napišejo kot simptome nosečnosti. Le analiza protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo omogoča ugotavljanje prisotnosti te bolezni.

    Zdravljenje

    Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C (ribavirin, interferon), so v nosečnosti popolnoma kontraindicirana. Njihovo delovanje je nevarno za razvijajoči se plod in lahko povzroči večkratne napake. Če se med nosečnostjo pri ženski odkrije hepatitis C, bo zdravnik dal potrebna priporočila za zdravljenje, pravilno prehrano. V nekaterih primerih lahko noseča ženska, zdravnik predpiše zdravila ursodeoksiholne kisline za zmanjšanje znakov holestaze (kršitev pretoka žolča v dvanajsternik).

    Posledice

    Čeprav hepatitis C pogosto ne kaže nobenih znakov, lahko povzroči hude bolezni jeter, kot je ciroza. V primeru primarne okužbe z virusom hepatitisa se lahko oseba počuti slabo, utrujena, utrujena. V tej obliki hepatitisa je redkost zlatenica, ki kaže na slabo delovanje jeter.

    Posledice hepatitisa C med nosečnostjo

    Strokovnjaki pravijo, da hepatitis C ne vpliva na reproduktivno funkcijo žensk kot tudi med nosečnostjo, zato ta bolezen ni indikacija za prekinitev nosečnosti.

    Kot rezultat številnih raziskav je bilo ugotovljeno, da je pogostost prenosa virusa hepatitisa C z matere na otroka približno 5% in se šteje za nizko. Prenos bolezni z matere na otroka se lahko pojavi med porodom, med dojenjem, z oskrbo otroka. Najpogostejša okužba med porodom. Verjetnost okužbe je odvisna od koncentracije RNA te vrste hepatitisa v serumu. Višja je njegova vrednost, večja je verjetnost okužbe otroka. Poleg tega se tveganje za okužbo otroka z virusom hepatitisa C poveča, kadar ima mati HIV. V primeru okužbe novorojenčka s to boleznijo mu dajo potrebno terapijo. V redkih primerih lahko hepatitis C povzroči prezgodnje rojstvo, nizko porodno težo.

    Včasih ženska s hepatitisom C med nosečnostjo razvije gestacijski diabetes. To bolezen imenujemo noseča sladkorna bolezen, saj se razvija v nosečnicah in se po porodu ponavadi izloči. Za gestacijski diabetes je značilna visoka vsebnost glukoze v krvi nosečnice. V primeru hude bolezni se nosečnici posveti posebno zdravljenje.

    Krvni test za markerje hepatitisa C

    Krvni test za virus hepatitisa C je predpisan, ko ženska zabeleži nosečnost in po 32 tednih nosečnosti. Za analizo je ženska kri odvzeta iz žile.

    Analiza protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo poteka z ELISA (encimsko vezan imunski test). V času študije se ne ugotovi samo virus, ampak protitelesa proti njim, tj. Beljakovine, ki jih imunski sistem telesa proizvaja kot odziv na prodor virusa. Protitelesa so drugačna, nekatera so lahko prisotna v telesu celo življenje, tudi če ni samega virusa.

    • Negativen rezultat analize kaže, da bolnik nikoli ni trpel za hepatitisom C. Hkrati pa bo negativni rezultat posledica nedavne okužbe (do šest mesecev od trenutka okužbe). Zato se sčasoma opravljajo ponavljajoče se krvne preiskave.
    • Pozitiven rezultat testa pomeni, da je bolnik okužen z virusom bolezni. Vendar pa obstajajo znani primeri diagnosticiranja lažno pozitivnega hepatitisa C med nosečnostjo, ko analiza kaže na prisotnost virusa, ki dejansko ni v telesu.
    • Do napačnega pozitivnega rezultata pride, če ima ženska avtoimunske in hormonske bolezni, nekatere presnovne motnje. Lažno pozitiven hepatitis C je lahko tudi, če je ženska zajela prehlad ali gripo. To se lahko pojasni z dejstvom, da so v tem primeru v reakcijo zajeti proteini podobne strukture, ki jih proizvaja imunski sistem telesa kot odziv na penetracijo patogenih mikroorganizmov.

    Zato je pri prejemanju pozitivnega rezultata študije ženski predpisana dodatna testiranja - PCR (verižna reakcija s polimerazo) in določitev virusnega genotipa. Poleg tega se nosečnici priporoča ultrazvočni pregled trebuha, s katerim lahko vidite strukturne spremembe v jetrih.

    Rezultati analize virusa hepatitisa C pri nosečnicah

    Pozitiven test na hepatitis C med nosečnostjo je posledica okužbe z virusom, ki prizadene jetra. Bolezen se pogosto pojavi brez očitnih znakov. Obstaja le splošna slabost. Med porodom se pregleda ženska, ki omogoča odkrivanje prisotnosti skritih okužb. Na ta način najdemo tudi hepatitis. Vendar pa se v nekaterih primerih pridobi lažno pozitiven rezultat.

    Nevarnost okužbe med nosečnostjo

    Očitnih znakov okužbe ni. Lahko sumite razvoj virusa, če se je pojavil eden od dejavnikov:

    • neposreden stik s krvjo ali spolnim odnosom z njim;
    • piercing ali tattoo, izdelani z nesterilnimi instrumenti;
    • večkratno uporabo ene brizge.

    Če ni očitnih razlogov, ki bi lahko povzročili okužbo, je mogoče ugotoviti prisotnost virusa pri nosečnicah le med analizo.

    Dolgotrajno asimptomatsko gibanje bolezni bo sčasoma pripeljalo do razvoja ciroze jeter. Med začetno okužbo s hepatitisom C se praviloma poslabša splošno stanje telesa. Ženska se nenehno počuti slabo, kronična utrujenost se razvije, pojavi se občutek šibkosti v telesu.

    V redkih primerih se pojavijo zapleti - zlatenica. Nosečnice v zdravem stanju se pogosto počutijo šibke, slabe, zato, ko se pojavijo takšni znaki, je nemogoče celo domnevati, da je ženska okužena.

    Simptomi niso značilni, pogosto se pripisujejo drugim patološkim stanjem, dokler se ne opravi analiza za hepatitis C. Drugi znaki, ki spremljajo razvoj okužbe:

    • bolečine v mišicah;
    • kršitev živčnega sistema, ki se kaže v depresiji, anksioznosti;
    • motnje spomina, izguba pozornosti.

    Poleg tveganja za razvoj ciroze jeter obstajajo tudi druge nevarnosti za okužbo s hepatitisom. Na primer, nezmožnost uporabe zdravil, ki lahko blokirajo delovanje okužbe. Med njimi so tudi Ribavirin, interferon. To zmanjšuje možnosti za lajšanje stanja nosečnice.

    Večina obstoječih protivirusnih in imunostimulativnih imunomodulatornih zdravil je kontraindicirana v obdobju prenašanja otroka. Nekatere od njih je mogoče uporabiti, vendar le, če koristi odtehtajo morebitno škodo. V tem primeru obstaja tveganje prezgodnjega poroda, razvoj patoloških sprememb ploda, ki so nezdružljive z življenjem.

    Med nosečnostjo se gestacijski diabetes razvije na ozadju okužbe. V tem primeru pride do prekomerne obremenitve organov, vendar se ta patologija ponavadi odpravi po porodu. Okužena ženska lahko prenese okužbo na otroka med porodom ali kasneje med dojenjem, med postopki oskrbe otroka.

    Kateri preskusi se izvajajo za potrditev rezultata?

    Če je telo okuženo z virusom, bodo v krvi prisotna protitelesa. Za identifikacijo okužbe, opravite analizo. Izvaja se po metodi ELISA. V tem primeru se pregleda krvni serum.

    Ko se odkrijejo celokupna HCV protitelesa, je mogoče govoriti o okužbi s hepatitisom C. Med otrokovo nosečnostjo se uporablja metoda ELISA, ki se uporablja za preverjanje krvne sestave bolnikov pred operacijo in darovalcev. Takšna analiza se izvaja na hepatitisu med nosečnostjo in v drugih primerih, ko je potrebno opraviti primarno diagnozo.

    Metoda encimske imunske preiskave daje negativen odgovor, če oseba ni okužena ali se je nedavno pojavila okužba (v zadnjih 6 mesecih). Zato se rezultat po hepatitisu C ponovi po šestih mesecih. Če je prišlo do nosečnosti, se analiza z metodo ELISA opravi ob registraciji (na začetku prvega trimesečja) in na 30–32. Tednu.

    Če je rezultat raziskave dvomljiv ali pozitiven, se izvede pomožni test. Izvaja se z metodo rekombinantnega imunoblotinga.

    Če je odgovor pritrdilen, predpišite druge študije:

    1. Biokemična analiza, s katero se ocenjujejo kazalci v krvi.
    2. PCR - verižna reakcija s polimerazo.
    3. Opredelitev genotipa. Ta test vam omogoča, da ugotovite, kakšna vrsta okužbe je prodrla v telo.

    S pozitivnim rezultatom analize zdravnik predpiše ultrazvok trebušnih organov. Namen raziskave je odkriti patologije v strukturi in obliki jeter. Glavni učinek okužbe s hepatitisom C je ta organ.

    Rezultat lažno pozitivnega testa

    Pod določenimi pogoji je priporočljivo ponovno opraviti študijo. Če želite izvedeti, ali je prejeti odgovor napačen, morate razumeti mehanizem analize. Včasih rezultat študije ne ustreza dejanski sliki krvi. To ne pomeni, da je prišlo do napak pri ocenjevanju učinkovitosti biomateriala.

    Lažno pozitivna analiza za hepatitis je posledica razvoja patoloških stanj v telesu. Istočasno se proizvajajo beljakovine podobne strukture, kot pri okužbi s hepatitisom C. Te so zajete med študijo. Lažna analiza se lahko doseže pod vplivom številnih dejavnikov:

    • avtoimunske bolezni pri ženskah;
    • hormonske motnje;
    • nalezljive bolezni, katerih vzrok so SARS, gripa in drugi virusi;
    • benigne ali maligne neoplazme.

    Kaj storiti, če se protitelesa odkrijejo v serumu med nosečnostjo otroka? Prvič, panike ni potrebe, ker v tej fazi potekajo hormonske spremembe v ženskem telesu. To je eden od ključnih dejavnikov, ki vplivajo na rezultate analize. Opravite teste za avtoimunske bolezni:

    • protitelesa z gladkimi mišicami (SMA), antinuklearna protitelesa (ANA), anti-mitohondrijska protitelesa (AMA);
    • antinuklearni faktor (ANF);
    • revmatoidni faktor (RF);
    • krioglobulini.

    V redkih primerih pride do napačnega odziva zaradi napake medicinskega osebja ali motenj v postopku priprave biomateriala. Še manj pogosto pride do nenamerne zamenjave vzorcev ali pa je slaba kakovost manipulacije med analizo. Pogosto se rezultati raziskav, pridobljenih v različnih diagnostičnih centrih, razlikujejo. Uporaba različnih antigenov vpliva tudi na oceno biomateriala.

    Če vas zanima vprašanje, kateri hepatitis jemljete med nosečnostjo, morate vedeti, da je biomaterial obvezen pregled prisotnosti virusa, kot so B, A, G, TTV.

    Kaj storiti, če je rezultat testa pozitiven?

    Še vedno potekajo študije, ki ocenjujejo vpliv antivirusnih in imunomodulatornih zdravil na telo nosečnice. Pri hepatitisu C je treba redno spremljati virusno obremenitev. To pomeni, da je pomembno določiti koncentracijo hepatitisa C RNA v serumu ženske v različnih fazah nosečnosti. Tak ukrep bi omogočil oceno tveganja prenosa virusa na otroka med porodom.

    Še vedno ni znano, katera možnost je varnejša za plod: carski rez ali naravni porod. Glede na različne študije je vsaka od možnosti varnejša. Tako ni mogoče ugotoviti, kako je tveganje za prenos virusa večje. Vendar pa je skupni odstotek okuženih otrok med porodom majhen. Torej je tveganje za okužbo s hepatitisom C pri materi majhno. Ne smemo pozabiti, da se verjetnost prenosa virusa na otroka poveča, ko se pri nosečnicah najde virus HIV.

    Če je rezultat testa za hepatitis C pozitiven med nosečnostjo, je priporočljivo uporabiti samo lastne higienske pripomočke in skrbno oblekati rane. Takšni ukrepi bodo zmanjšali tveganje za širjenje okužbe.

    Glede na protivirusno zdravljenje, kot tudi imunomodulatorne učinkovine, so takšne droge večinoma prepovedane za nosečnice. Vpliv nekaterih zdravil na telo je težko oceniti, saj takšne študije niso bile izvedene. V tem primeru lahko zdravnik razmisli o možnosti jemanja zdravil teh skupin, vendar le, če je verjetna korist večja od škode.

    Pri nosečnicah se redko predpisuje interferon, ki ga žensko telo na splošno dobro prenaša. Poleg tega se otrok rodi popolnoma zdrav. Zato ni natančnih podatkov, ki bi potrjevali negativni učinek interferona na plod. Vendar pa so pri avtoimunskih boleznih nekateri imunomodulatorji kontraindicirani. Pri predpisovanju zdravljenja nosečnic je treba upoštevati vse te dejavnike. Za ohranitev jeter jemljite hepatoprotektorje.

    Hepatološki center v Moskvi

    Pozor! Samozdravljenje za hepatitis B je življenjsko nevarno.

    Diagnoza in zdravljenje hepatitisa "B" >>>

    Zdravljenje hepatitisa B

    Virusni hepatitis B (HBV) je svetovni, globalni problem, ki je okužil več kot 250 milijonov ljudi, število pacientov se je v zadnjih 5 letih podvojilo in vsako leto poveča za 50 milijonov.

    Oblike virusnega hepatitisa B

    Virus hepatitisa B prizadene jetra v akutni ali kronični obliki. V akutni obliki bolezni se znaki simptomov, kot so rumkost kože, slabost, temen urin, utrujenost, vročina in bolečine v trebuhu pojavijo v 6 mesecih po okužbi. Včasih akutni potek virusnega hepatitisa B povzroči nastanek smrtne odpovedi jeter. V 15-20%, akutni virusni hepatitis postane kronična, asimptomatska, 30% od njih s progresivnim potekom, od tega v 70% primerov, ki povzročajo cirozo jeter v 2-5 letih. Hepatitis B predstavlja veliko tveganje za smrt zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih).

    Načini prenosa virusnega hepatitisa B

    Okužba z virusnim hepatitisom B nastopi ob stiku s krvjo (medicinske manipulacije - kirurgija, stomatologija, transfuzija krvi, diagnostični postopki, manikura, tetoviranje itd.). Virus lahko dobite med nosečnostjo pri okuženi materi. Domači način, kako se virus ne prenaša. Virus vztraja v okolju do 7 dni.

    Preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B

    Virusni hepatitis B lahko preprečimo s cepivom, ki se v večini držav sveta daje otroku ob rojstvu in ga varuje v prvih 8 letih življenja. Redno je treba izvajati ponovno cepljenje.

    Diagnoza virusnega hepatitisa B

    Ker je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, je diagnoza možna le z laboratorijskimi metodami. Glavni pokazatelj prisotnosti virusa - protiteles proti površinskemu antigenu - HbsAg.

    Za akutni hepatitis je značilna prisotnost protiteles IgM proti jedrskemu antigenu - anti-HBcor IgM, označevalec visoke aktivnosti in infektivnosti virusa - HBeAg. Glavni pokazatelj nevarnosti virusa je virusna obremenitev, ki jo določimo s PCR s kvantitativno oceno koncentracije virusa v ml krvi - HBV-DNA.

    Virus hepatitisa D - možna nevarna okužba

    Virus hepatitisa B lahko spremlja virus hepatitisa D, ki skoraj vedno povzroči nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza), zato je treba v vseh primerih odkrivanja hepatitisa B opraviti raziskave o virusu hepatitisa D.

    Zdravljenje hepatitisa B

    Trenutno ne obstajajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa B, ki bi lahko zagotovila popolno odstranitev virusa. Zato se svetovna protivirusna zdravila - nukleozidni analogi (nukleotidi) uporabljajo za zatiranje virusne replikacije, za ustavitev ali upočasnitev razvoja ciroze, zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jetrih in za povečanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov z virusnim hepatitisom B. Ta zdravila vključujejo entekavir, tenofovir in drugih zdravil. V nekaterih primerih je alfa interferon.

    Trenutno se razvija nova droga - MERKLUDEX.

    Ali je kontaminirana kri bolnika, ki je podvržen protivirusni terapiji?

    Po poteku zdravljenja z antivirusnimi zdravili se virus shrani v telesu, zato je bolnikova kri nalezljiva.

    Kdo se lahko predpisuje protivirusno zdravljenje za hepatitis B.

    Za imenovanje protivirusne terapije je potreben dober razlog. Razlog za začetek zdravljenja je visoka raven HBV DNA v krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov in zmerna ali huda fibroza (več kot F2 na merilu METAVIR). Trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od 5 let. Včasih je zdravljenje predpisano za vse življenje, če je stopnja poškodbe jeter blizu ciroze ali če je že nastala ciroza. Protivirusna zdravila so tablete, ki jih bolniki dobro prenašajo in redko povzročajo odpornost na zdravila. Zdravila imajo anti-fibrozni učinek (obrnjen razvoj fibroze).

    Odločitev o imenovanju terapije mora sprejeti hepatolog po ustreznem pregledu. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter se morajo vsi bolniki s cirozo zdraviti ne glede na raven viremije, pa tudi bolnike z družinsko anamnezo raka na jetrih in ciroze.

    Bolnikom s stopnjo viremije več kot 20.000 ie na ml krvi in ​​ALT 2-krat višje od norme se predpisuje zdravljenje ne glede na stopnjo fibroze.

    Doživljenjska kontrola.

    Če ni razlogov za uporabo protivirusnega zdravljenja, je potrebno redno spremljanje, vsaj enkrat letno. Pod nadzorom mora biti virusna obremenitev in stanje jeter glede na biokemijske podatke in stopnjo fibroze.

    Diagnoza in zdravljenje hepatitisa "C" >>>

    Hepatitis C Zdravljenje

    Kronični virusni hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki povzroča okvaro jeter z možnimi izidi pri cirozi in raku jeter. Po statističnih podatkih po svetu več kot 200 milijonov ljudi trpi za hepatitisom C, v Rusiji jih je okoli 6 milijonov, vsako leto pa se število primerov povečuje.

    V bližnji prihodnosti se pričakuje povečanje števila bolnikov s cirozo jeter za 60% in skoraj 70% bolnikov z rakom na jetrih. Bolezen je asimptomatska, zato se pogosto pojavljajo primarni zdravniki pri zdravniku v napredni fazi, ki jih je težko zdraviti in zahteva presaditev jeter.

    Če se hepatitis C odkrije pravočasno, v zgodnjih fazah, potem moderna protivirusna terapija, zelo učinkovita in udobna, vam omogoča, da v kratkem času (tri mesece) popolnoma odstranite virus z visoko verjetnostjo okrevanja (do 99%), kar pomeni, da je hepatitis C popolnoma zdravljiva bolezen.

    Za zgodnje odkrivanje virusa je priporočljivo opraviti redne preglede, saj je okužba z virusom možna z vsemi medicinskimi manipulacijami, povezanimi s krvjo: operacijami, gastroskopijo, zobozdravstvom ter tetoviranjem, manikuro itd.

    Diagnoza hepatitisa C se začne z določitvijo protiteles proti virusu (anti-HCV), ki se najpogosteje odkrijejo z naključnim pregledom, npr. Pri pripravi na operacijo, nosečnosti, IVF, med kakršno koli hospitalizacijo. Odkrivanje protiteles v krvi označuje stik z virusom, vendar ne dovolj za diagnozo. Za odkrivanje virusne RNA v krvi je treba opraviti PCR pregled, kar kaže na aktiven proces in zahteva zdravljenje.

    Za namene terapije popoln standardni pregled vključuje informacije o virusu, to je o njegovih sortah (genotip, jih je šest, včasih so različno obravnavani), virusno obremenitev (količina virusa v krvi), stanje jeter in odsotnost spremljajočih bolezni, ki preprečujejo predpisovanje terapije: srčno-žilne, ledvične, ščitnice.

    Za oceno stanja jeter se uporabljajo različne metode: ultrazvočna diagnostika, biokemični parametri krvi, elastometrija. Glede na stopnjo bolezni je lahko trajanje zdravljenja drugačno (3 mesece ali 6 mesecev).

    Za zdravljenje hepatitisa C veljajo sodobni protivirusni agensi, kot so SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET in drugi. So zelo učinkoviti (verjetnost okrevanja do 99%), jih bolniki dobro prenašajo, ne poslabšajo bolnikove kakovosti življenja med zdravljenjem. Vendar pa niso popolnoma varni in zahtevajo zdravniški nadzor.

    Večina teh zdravil v Rusiji ni registrirana in prispe nezakonito. Zdravljenje z nizko kakovostnimi zdravili in brez zdravniškega nadzora (samozdravljenje) je življenjsko nevarno, saj se na vitalnih organih izvajajo neželeni učinki; poleg tega je možno poslabšanje kroničnih bolezni. Substandardna zdravila lahko povzročijo mutacijo virusa, postane odporna na zdravila, zaradi česar je ozdravljiva bolezen neozdravljiva. Prav tako je treba upoštevati njihovo združljivost z drugimi zdravili zaradi njihove interakcije.

    Diagnoza in zdravljenje maščobne hepatoze / steatoze jeter >>>

    Maščobna hepatoza je nevarna bolezen, ki ni posledica slabega načina življenja.

    Maščobna hepatoza (steatoza, brezalkoholna maščobna obolenja jeter) je postopna transformacija normalne zdrave jeter v maščobno tkivo, kar lahko vodi do ciroze. V svetu je maščobna hepatoza v povprečju najdena pri 33% bolnikov. Evropsko združenje za preučevanje jeter je ugotovilo, da širjenje maščobne hepatoze na svetu postaja epidemija, zlasti pri ljudeh, starejših od 40 let, je smrtno nevarna in nevzdržna bolezen.

    Vzrok maščobne hepatoze je presnovni sindrom, inzulinska rezistenca. To je kršitev presnovnih in hormonskih procesov v telesu, ki so včasih povezani s starostnimi spremembami, vendar se vedno pogosteje pojavljajo pri mladih. Glavne manifestacije metaboličnega sindroma so kršitev presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen) in presnove lipidov (povečanje ravni holesterola in lipidov v nizki gostoti v krvi). V večini primerov se poveča telesna teža, debelost, ki je slabo nadzorovana in popravljena, tudi ob strogi prehrani.

    Simptomi maščobne hepatoze: v začetnih fazah bolezni je asimptomatska, kar povzroča dodatno nevarnost zaznavanja bolezni v fazi nepopravljivih sprememb. Najpogosteje so opazili resnost in bolečine v desnem hipohondru, grenkobo v ustih in slabost. Rezultat bolezni lahko poveča velikost jeter in znake odpovedi jeter: apatija in splošno poslabšanje zdravja, otekanje, zlatenica.

    Diagnoza maščobne hepatoze. Z navadno diagnozo ultrazvoka odkrijte prisotnost maščobe v jetrih. Vendar pa ta metoda ni dovolj občutljiva in razkriva maščobno infiltracijo jeter z maščobno poškodbo vsaj 15-30% jeter. Elastometrija aparata Fibroscan s funkcijo kvantitativnega vrednotenja in občutljivosti 5% je veliko bolj občutljiva. Glede na biokemijske parametre ALT, AST in še posebej GGT je možno presoditi vnetni proces v jetrih pri njegovi maščobni degeneraciji. Značilna sprememba v krvnih indeksih vodne presnove je glukoza, insulin, glikirani hemoglobin in presnova lipidov - holesterol, lipidi nizke gostote, trigliceridi.

    Zdravljenje maščobne hepatoze. Bolezen je težko zdraviti, saj za vse, ki deluje na molekularne mehanizme bolezni, ne obstaja nobeno zdravilo. Taktika zdravljenja je izbira zdravil posamezno, odvisno od presnovnih in hormonskih motenj, ugotovljenih med preiskavo.

    Vendar pa zdravljenje z zdravili ne more normalizirati vseh presnovnih motenj, ne da bi se držali strogih prehranskih in vadbenih smernic. Mnogi izdelki imajo velik vpliv na presnovne procese. Treba jih je izključiti, in to ne za kratek čas (prehrana), ampak za življenje (življenjski slog), kot tudi obvezen fizični napor, ki s pomočjo mehanizma delovanja prispeva k obnovi procesov, ki jih izloči presnovni sindrom.

    Metabolni sindrom je doživljenjska diagnoza, ki omejuje pričakovano življenjsko dobo in povzroča smrt ali je posledica ciroze jeter ali zapletov sladkorne bolezni in ateroskleroze ter drugih bolezni na podlagi presnovnih in hormonskih motenj.
    Pravilno zdravljenje in pravilen življenjski slog lahko ne le ozdravi maščobno hepatozo in normalizira telesno težo, temveč tudi podaljša življenjsko dobo in izboljša njeno kakovost.

    Fibroscan - jetra elastometrija >>>

    Fibroscan nove generacije - nove možnosti za diagnosticiranje bolezni jeter

    Kaj povzroča bolezni jeter

    Virusi hepatitisa A, B, C, D, alkohol, toksini, presnovne motnje (brezalkoholne maščobne bolezni jeter), avtoimunske in redke dedne bolezni jeter so glavni vzroki destruktivnih procesov v jetrih. Najpogostejši so virusni hepatitis, alkoholna in brezalkoholna maščobna obolenja jeter.

    Kaj se zgodi z boleznijo jeter?

    Vse bolezni jeter, ne glede na vzrok, so izražene v njegovem uničenju, čemur sledi zamenjava z veznim tkivom (fibroza) ali maščobnim tkivom (steatoza). Če patološki proces uničenja traja več let, najpogosteje brez povzročanja zaskrbljujočih simptomov, se v primeru bolezni oblikuje ciroza. Zato je pri vseh boleznih jeter glavno vprašanje kvantitativna ocena obsega škode.

    Kako oceniti stopnjo poškodbe jeter

    Obstajajo štiri stopnje fibroze F0-F4, od katerih je četrta ciroza in tri stopnje steatoze S0-S3, odvisno od količine maščobe v jetrnem tkivu (od 5% do 66% je huda).

    Med vsemi obstoječimi metodami za oceno stanja jeter (biopsija, FibroMax, FibroTest, elastometrija) je elastometrija na aparatu FibroScan najbolj natančna in varna. Glavni pokazatelj sprememb v strukturi jeter je njegova gostota, ki se na območjih s fibrozo in steatozo povečuje in na različne načine.

    Katere so prednosti nove generacije Fibroscan.

    Fibroscan nove generacije ima dva neodvisna senzorja za določanje fibroze in steatoze ločeno drug od drugega. Pri merjenju gostote na Fibroscan aparatu starega vzorca se skupna stopnja poškodbe meri z dvema dejavnikoma, kar uvaja netočnost in pogosto povzroča nepravilno diagnozo in zato nepravilno zdravljenje. Na primer, pri hepatitisu B je lahko napačno opredeljena visoka stopnja fibroze (F3-4) zaradi sočasne steatoze, drago protivirusno zdravljenje, neupravičeno predpisana namesto zdravljenja maščobnih jeter.

    Nova generacija fibroscan je najbolj natančno in zelo specifično merjenje ravni fibroze in steatoze jeter neodvisno drug od drugega, brez bolečin, hitro (15 minut) in udobno za bolnika, najbolj informativno za zdravnika v smislu diagnoze, izbire terapije in spremljanja učinkovitosti zdravljenja.

    Elastografija, elastometrija in fibroscanning - kaj je razlika?

    Fibroskopiranje jeter je raziskava, izvedena s pomočjo aparata FibroScan (FibroScan). Naprava deluje na patentirani tehnologiji VCTE (Vibracijsko nadzorovana prehodna elastografija), ki omogoča diagnosticiranje stanja jetrnega tkiva, ki temelji na merjenju njihove elastičnosti, z grafičnim prikazom slike na monitor.

    S tem v zvezi se ta metoda diagnostike jeter imenuje z različnimi imeni: Fibroscanning in Elastometrija in Elastografija - vse to so enaki.

    ZEPATIR - najnovejša generacija zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa "C"

    Prvič, protivirusno zdravilo nove generacije ima tako priročno obliko za dajanje - ena tableta na dan, ne glede na obrok. Potek zdravljenja je 12 tednov. Neželeni učinki so minimalni in niso nikoli zahtevali preklica zdravljenja. Najpogosteje je slabost, glavobol, utrujenost.
    Nova kombinacija protivirusnih zdravil, grazopivirja in elbasvirja, je zelo učinkovito zdravljenje genotipov 1 in 4 virusnega hepatitisa C, zlasti v težkih primerih pri bolnikih z jetrno cirozo, s sočasno okužbo s HIV, s kronično ledvično boleznijo, tudi pri bolnikih na dializi.
    Najbolj problematična pri zdravljenju so bolniki, ki niso prejeli odziva na predhodno zdravljenje in ki so odporni na zdravila. Grazoprivir in elbasvir ohranita polno aktivnost proti mutacijam, ki povzročajo odpornost virusa na zdravila.
    ZEPATIR je zdravilo, registrirano v Rusiji. Za imenovanje zdravila je treba posvetovati z zdravnikom. Preberite več

    Začenjamo zdravljenje z novim protivirusnim zdravilom MAVIRET

    Maviret je zelo učinkovito zdravilo nove generacije za bolnike z vsemi genotipi virusa hepatitisa C, vključno s cirozo jeter in z neuspešnimi izkušnjami s predhodnim zdravljenjem. V vseh primerih je verjetnost okrevanja 99%. Mednarodno nelastniško ime zdravila: Glekaprevir (zaviralec proteaze NS4 / NS3) + pibrentazvir (zaviralec proteina NS5A). Preberite več

    Fibroscan nove generacije FibroScan® 502 Touch

    Maščobna hepatoza (steatoza) in fibroza jeter so različne bolezni, ki jih povzročajo različni vzroki in zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju, zato je pravilna diagnoza tako pomembna. Za določitev taktike zdravljenja dveh jetrnih bolezni je zelo pomembno, da ocenimo obseg poškodb vsakega posebej: steatozo (S0 - S3) in fibrozo (F0 - F4). Edina natančna in varna metoda je elastometrija nove generacije FibroScan (FibroScan® 502 Touch) z dvema ločenima senzorjema za merjenje gostote maščobnega tkiva (v decibelih na meter) in vlaknastega tkiva (v kilopaskalih).

    Ocena stopnje steatoze in fibroze jeter na stroju FibroScan® 502 Touch je natančnejša, hitrejša in veliko cenejša od subjektivne ocene s krvnimi preiskavami. Takšen pregled bistveno vpliva na izbiro pravilne taktike zdravljenja, kar posledično vodi do hitrega okrevanja