Kdaj se nosečnost šteje za post mortem in kako nevarno je ta pogoj za otroka in mater?

Želja vsake nosečnice je, da nosi in ima otroka v določenem času. Negativni učinki prezgodnje nosečnosti so dobro znani. Zakasnjeno rojstvo, ki presega 40-42 tednov nosečnosti, so manj pogoste, vendar predstavljajo tudi nevarnost za otroka.

Kaj je nosečnost preložena?

Običajna gestacijska doba je 40 tednov ali 280 dni. Vendar so ti kazalci povprečeni in trajanje nosečnosti, tudi za isto žensko, je lahko različno. Pri nekaterih nosečnicah se porod rodi 36-38 tednov, vendar se otrok rodi poln in brez znakov prezgodnjih rojstev. Možen je tudi obraten fenomen: porod je od 40. do 42. tedna brez znakov postmature.

Koliko lahko podaljšate nosečnost brez tveganja za razvoj bolezni pri otroku?

Če po 40 tednih ni prišlo do rojstva, se patološko stanje diagnosticira ob upoštevanju koledarskih datumov, ne pa stanja placente in ploda.

Resnična (biološka) izpostavljenost se določi v primeru, ko obdobje brejosti preseže 42-tedenski znak. V obdobju od 40. do 42. tedna govorimo o "trendu perenashivaniyu" Rojstva v tem obdobju veljajo za nujna, včasih se uporablja izraz 40+. V tem primeru ni pomemben čas, ampak stanje placente in ploda. Včasih "staranje" posteljice opazimo tudi v zgodnejših obdobjih (27-32 tednov). V teh primerih govorimo o placentni insuficienci.

Ocenjeni datum rojstva se običajno izračuna od dneva začetka zadnje menstruacije. Dodatna referenca je datum prvega gibanja zarodka. Ne odveč je upoštevati trajanje menstrualnega ciklusa. Če trajanje cikla presega 28 dni, se poveča verjetnost dostave po 40. tednu.

Pri ženskah, katerih menstruacijski ciklus je krajši od 28 dni, se lahko med 36. in 38. tednom pojavi nujna porod. Upoštevati morate tudi dejstvo, da se lahko pri nepravilnem menstrualnem ciklu pojavijo napake v izračunih.

Vzroki za patološko stanje

Pogostost rojstva po 40-42 tednih je približno 8% primerov, kar poveča stopnjo bolezni novorojenčka na 29%. Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo zamudo pri dostavi. Glavni vzrok tega pojava je hormonsko neravnovesje, ki povzroča zaviranje aktivnosti hormonov, ki so odgovorni za delovno aktivnost.

Obstajajo številni drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti:

  • motnje delovanja spolnih organov (kasnejša menarha, nereden menstrualni ciklus, spolni infantilizem);
  • preteklih nalezljivih bolezni;
  • prisotnost tumorjev v maternici (fibroidi, fibroidi);
  • bolezni endokrinega sistema (bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, debelost);
  • vnetni procesi v genitalijah;
  • nepravilno delovanje jajčnikov;
  • pozna toksikoza;
  • predhodno preneseni številni splavi;
  • prva nosečnost po 35 letih;
  • velika predstavitev ploda ali medenice;
  • dedni faktor.

Vzrok poćasne nosećnosti je lahko patologija fetalnega razvoja. Torej, v času po 40. tednu, je novorojenček pogosto diagnosticiran z boleznimi centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, mikrocefalija), genetskimi boleznimi (Down sindrom), patologijami v ledvicah in nadledvičnih žlezah.

Eden od dejavnikov je nizka telesna aktivnost. Prvič, gre za tiste bodoče matere, ki so veliko časa preživljale z opazovanjem počitka v postelji zaradi nevarnosti spontanega splava. Psihološki vzroki niso izključeni. Pri ženskah z nestabilnim duševnim sistemom, ki je nagnjen k napadom panike in depresijam, za katere je značilna povečana sumničavost in tesnoba, se lahko delovne aktivnosti podzavestno blokirajo zaradi povečanega strahu pred delovnim procesom.

Simptomi

Za plod v maternici narava zagotavlja idealne pogoje za razvoj in zaščito. Po izteku predpisanega obdobja se zmanjša količina plodovnice, kar preprečuje njen nadaljnji razvoj.

Dolgotrajno nosečnost se kaže v naslednjih simptomih:

  • zmanjšanje volumna trebuha za 5-10 cm;
  • izguba teže 1 kg ali več;
  • zmanjšanje elastičnosti kože trebuha;
  • hipertoničnost maternice, povečanje njene gostote, povečanje višine medeničnega dna;
  • prisotnost kisikovih stradanj zarodka - počasen ali hiter srčni utrip, zmanjšanje števila dnevnih motenj, povečanje gostote kosti lobanje, ozkost fontanel;
  • nezrelost materničnega vratu;
  • redčenje (staranje) posteljice - sprememba tkiv, vaskularna skleroza, deformacija korionskih resic;
  • sproščanje mleka iz bradavičk.

Prisotnost teh znakov vam omogoča, da diagnosticirate odloženo nosečnost in menite, da je stanje nosečnice patološko in potencialno nevarno. Običajno se ti simptomi opažajo z zakasnjenim porodom več kot 10 dni.

Kaj je nevarno perenashivanie?

Eden od glavnih vzrokov za nastale zaplete - pomanjkanje vode. Izzove slabost dela. Med porodom se lahko pojavijo prezgodnje izločanje vode, ablacija placente, krvavitve različne intenzivnosti.

Posledice za otroka

Staranje placente vodi v dejstvo, da plod izgubi potrebna hranila za njegov razvoj. Takšna situacija neizogibno vodi v hipoksijo. Med porodom se poveča tveganje za asfiksijo (zadušitev) in različne poškodbe (intrakranialni izliv, zlom okončin). Nezadostna oskrba s kisikom poškoduje bronhopulmonalni sistem in povzroča nevrološke motnje.

Otroci, rojeni po nosečnosti, pogosto trpijo zaradi povečane razdražljivosti, slabo spijo, neprekinjeno jokajo, obilno izčrpavajo in slabo pridobivajo na teži. V prihodnosti pogosto navajajo zamudo pri fizičnem, govornem in duševnem razvoju, pojavljanju bolezni, kot so epilepsija, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

  • Aspiracija mekonija

Hude poškodbe pljuč zaradi stika z masami mekonija. Novorojenček ima težave z dihanjem, piskanjem, deformacijo prsnega koša, nemirnim vedenjem. Potrebno je nujno zdravljenje, ki obsega sesanje vsebine iz otroških ust in nazofarinksa s pomočjo posebne naprave. V prihodnosti obstaja povečano tveganje za astmo.

  • Huda zlatenica

Prekomerna vsebnost bilirubina v krvi, navzven izražena z ikterično obarvanostjo kože, beločnic in sluznic. Za večino novorojenčkov je značilna zlatenica, običajno pa to stanje izgine za 5-7 dni in ne zahteva zdravljenja. V poporodnih otrocih se lahko fiziološka zlatenica spremeni v patološko stanje. Potrebujejo stalno spremljanje s strani lokalnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

  • Poškodbe pri rojstvu

Med porodom po 40. tednu obstaja velika verjetnost poškodb mehkih tkiv, kosti in sklepov, notranjih organov in centralnega živčnega sistema otroka. Med najtežjimi poškodbami so poškodbe možganov. Posledično so zatirani refleksi požiranja in sesanja, motena je termoregulacija telesa, opažena so pogosta bruhanja, konvulzije, tresenje okončin. Značilna povečana vzburjenost, konstanten jok. V prihodnosti bo razvoj nevrotičnih stanj, duševne zaostalosti, napadov, avtizma.

Dolgotrajna nosečnost z brazgotinami na maternici (posledica predhodnega carskega reza ali operacije) je posebna nevarnost za zdravje matere in ploda. V tem primeru se pogosteje pojavijo nevarne posledice kot so: nepravočasna izpuščanja plodovnice, šibkost delovne aktivnosti, grožnja rupture maternice, poporodno krvavitev, fetalna asfiksija.

Čim daljša je nosečnost po koncu nosečnosti, tem večje je tveganje za umrljivost dojenčkov. V primeru velike preobremenitve (porod po 44. tednu) stopnja umrljivosti doseže 7%.

Kako izgleda odloženi otrok?

Za dojenčke, rojene zaradi pozne dostave, so značilni naslednji simptomi:

  • nagubana koža, nezadostna podkožna maščobna plast;
  • prisotnost dolgih las in nohtov, ki štrlijo čez rob falange;
  • povečana gostota kosti, zaprte fontanele;
  • velika dolžina (nad 55-56 cm), velike velikosti glave.

Videz se lahko razlikuje glede na stopnjo po zaključku. Obstajajo tri stopnje prekomerne zrelosti novorojenčka:

  • Stopnja 1 (rojstvo v 41. tednu) je stanje otroka na splošno zadovoljivo, hitro bitje srca, suha koža in povečana aktivnost. Dolžina presega povprečno hitrost za 1-2 cm.
  • 2 stopinji (rojstvo 42-43 tedna). Običajno se pojavljajo motnje v delovanju dihalnega in živčnega sistema, ki se zunaj manifestirajo s težkimi dihalnimi gibi, ki preidejo v konvulzije. Otrok jasno kaže vse znake prekomerne zrelosti, dolžina presega normalne vrednosti za 2-3 cm.
  • 3 stopnja perenashivaniya (diagnosticirana med porodom v obdobju po 44. tednu). Novorojenček ima vse znake prevelike zrelosti. V tem primeru je verjetnost njegove smrti.

Diagnostika

V mnogih primerih je za potrditev poćasne nosećnosti dovolj natanćno doloćiti trajanje nosećnosti. Poleg podatkov o zadnjih menstruacijah, trajanju menstrualnega ciklusa, bodite pozorni na velikost maternice, podatke o hormonskih študijah in ultrazvočni pregled.

Diagnostika posttreatmenta je pomembna ne toliko, da bi ugotovili dejstvo njene prisotnosti, kot da bi ugotovili stanje ploda in placente. Za to naredite porodniški in vaginalni pregled. Izmerite volumen trebuha, sledite dinamiki pridobivanja telesne teže, analizirajte aktivnost obnašanja ploda. To je pomembno, ker se pri plitvi vodi zmanjšuje gibljivost otroka. Pri vaginalnem pregledu določite stopnjo zrelosti in pripravljenosti na porod maternice, stopnjo gostote kosti otrokove lobanje.

V sodobni medicini se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  1. Dopplerjeva študija krvnega pretoka v žilah maternice in placente - zagotavlja podatke o intenzivnosti krvnega obtoka, njegovo zmanjšanje pa kaže na kršitve v delovanju placente.
  2. Kardiotokografija je metoda, ki vam omogoča sledenje dinamiki kontrakcij maternice in srčne aktivnosti ploda.
  3. Amniocenteza - plodovnica, pridobljena s to metodo, omogoča analizo prisotnosti škodljivih snovi (mekonij, beljakovine), ki negativno vplivajo na razvoj ploda. Zelenkasta vodna barva označuje nečistočo mekonija in potrjuje prisotnost fetalne hipoksije.

Taktike poroda

Kaj če se otrok ne mudi, da bi se rodil? Ženska s prejšnjimi odloženimi nosečnicami je postavljena v rizično skupino in ji je ponujena, da jo bolnišnično oskrbi v porodnišnici za obdobje 40-41 tednov.

V nekaterih primerih je indiciran carski rez:

  • "Nepripravljen" maternični vrat;
  • Medenična predstavitev ploda:
  • prejšnji porod, ki konča smrt otroka, rojstvo mrtvega otroka;
  • ozka medenica porodnice;
  • nosečnost po 30 letih po daljšem zdravljenju neplodnosti ali zaradi IVF;
  • placentna insuficienca;
  • prisotnost brazgotin na maternici;
  • zapletanje kabla.

Carski rez je indiciran tudi za velik plod, kar je pogosto v primeru poćasne nosećnosti. Rojstvo otroka je naravno polno praznin za mater in rojstvo za novorojenčka.

V odsotnosti indikacij za carski rez in prisotnost znakov prevelike zrelosti ploda se uporablja umetna indukcija poroda. Predhodno predpisane številne aktivnosti za izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi, pripravo materničnega vratu za porod, razširitev cervikalnega kanala, stimulacijo kontraktilne aktivnosti maternice.

Predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v maternici in posteljici, s čimer spodbujajo začetek poroda. Takšni učinki imajo zdravila Actovegin, Cavinton, Piracetam. Prikazani so fizioterapevtski postopki: masaža maternice, akupunktura.

Predpogoj je pripraviti se na rojstvo materničnega vratu. Za njegovo mehčanje in razkritje predpisanih prostaglandinov. Proizvajajo se v obliki gela ali vaginalnih tablet. Poleg tega morate jemati zdravila, ki stimulirajo naravno proizvodnjo prostaglandinov (Retinol, Essentiale-Forte).

Aplikacija Mifepristone

To zdravilo se uporablja predvsem za nujno kontracepcijo in splav v zgodnji nosečnosti (do 6 tednov). Prodre v telo, blokira delovanje progesterona. Oblika tabletk za droge. To orodje se uporablja tudi za spodbujanje poroda pri dolgotrajni nosečnosti, od 38. tedna dalje.

Z znižanjem koncentracije progesterona in sprožitvijo kontraktilne aktivnosti maternice Mifepristone stimulira porod. Sprejem zdravil velja le v specializirani zdravstveni ustanovi. Najprej nosečnica vzame prvi odmerek (200 mg). Če se pojava ne pojavi v 24 urah, bolniku dajo drugo tableto (200 mg).

Mifepriston se uporablja v obdobju poćasne nosećnosti za spodbujanje poroda in poroda samo ob odsotnosti kontraindikacij za naravni porod. Odločitev o uporabi zdravila vzame več strokovnjakov po predhodnem temeljitem pregledu nosečnice.

Med porodom je treba spremljati srčno delovanje ploda in izvajati preventivne ukrepe za omejitev tveganja za intrauterino hipoksijo.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje poćasne nosećnosti, zlasti ker ženska tega problema ne more vedno napovedati vnaprej. Če pa so podobne razmere opazili pri najbližjih sorodnikih (mati, teti, babici) ali pri nosečnicah, ki so imele prejšnje primere pozne dostave, morate skrbno spremljati preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni pri otroku.

Te vključujejo:

  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje endokrinih motenj in vnetnih bolezni medeničnih organov;
  • Odgovoren odnos do načrtovanja nosečnosti, izključitev splavov;
  • rojstvo prvega otroka do 35 let;
  • prijava v posvetovanju žensk v zgodnjih fazah (najkasneje 12 tednov);
  • izključitev slabih navad;
  • popolna uravnotežena prehrana, bogata z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki, izključitev iz jedilnika maščobnih, začinjenih živil, pa tudi hitre hrane;
  • skrbno spremljanje pretoka menstruacijskega cikla, da se natančno določi gestacijska starost in pričakovani datum dostave;
  • redni obiski zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in imenovanj.

Dolgotrajna nosečnost: posledice za otroka in mater

Pomen koncepta prezgodnje nosečnosti je znan skoraj vsaki odrasli ženski - to je rojstvo otroka pred predvidenim rokom. V porodniški praksi je ta omejitev 37. teden - če pride do rojstva pred njim, se šteje, da je prezgodnja. Ampak tukaj, zelo malo ljudi ve o zgornji meji norme, čeprav, ko je dosežena, poveča tveganje za razvoj drugega patološkega stanja - post-noseča nosečnost.

Pojavnost znakov te patologije je posledica izgube kisika pri plodu - če se porod ne pojavi pravočasno, posteljica še vedno postopoma izgublja svojo funkcijo. To je posledica jasnega genetskega programa, vgrajenega v telo vsake ženske, ki zagotavlja nihanja v ravni hormonov. Če pride do okvare, se rojstvo otroka ne zgodi pravočasno. In znotraj maternice se zaradi "prezrelega" zarodka in njegovih membran že začnejo degenerativne spremembe.

Najpomembnejši mehanizem za to je staranje posteljice, ki takoj ovira dovod krvi otroka. Pomanjkanje kisika in hranil pojasnjuje resnost posledic, ki se razvijejo z napačno taktiko ženske s takšno patologijo. V zadnjem času je prišlo do stalne rasti takšnih držav, zaradi česar so pomembne in potrebne so podrobne študije.

Razlogi

Najprej je treba razmisliti o splošnih procesih, ki vodijo v razvoj poćasne nosećnosti. Posebnost te patologije je odsotnost specifičnih razlogov za njen razvoj. Obstajajo le nekateri dejavniki tveganja, ki lahko skupaj združijo generično prevlado, ki se pojavi, ko je otrok v času zorenja.

Če je ta trenutek mimo telesa, potem ni izločanja plodovnice in začetek kontrakcije maternice. Zdi se, da se nosečnost nadaljuje, vendar ima patološke značilnosti:

  1. Zaradi postopnega zmanjšanja progesterona se razvije placentna distrofija - v njem se pojavijo žarišča desolacije, krvavitve in induracije. Hitrost pretoka krvi skozi njene posode se zmanjšuje, kar negativno vpliva na stanje otroka.
  2. Dojenčine možgane dlje časa zorejo v času repozicije, zaradi česar je bolj občutljiv na pomanjkanje kisika, ki ga povzroča placentna insuficienca.
  3. Zorenje živčnega sistema določa videz prvih refleksov - čeprav otrok še ni rojen, poskuša dihati. To vodi do vnosa amnijske tekočine, onesnažene zaradi zmanjšanja presnovnih procesov skozi posteljico.
  4. Dolga zamuda pri delu ustvarja pogoje za tesnjenje kosti lobanje in zmanjšanje velikosti šivov in fontan. V kombinaciji z zrelimi možgani ti dejavniki pogosto onemogočajo otroka po naravni poti.

Kljub različnim dejavnikom tveganja se odložena nosečnost vedno nadaljuje po navedenem algoritmu - odvisno od razloga, se lahko stopnja njenega razvoja spremeni.

Splošno

To skupino lahko pripišemo samo tistim stanjem, ki lahko do določene mere vplivajo na raven spolnih hormonov. Gre za kršitev jasnosti in skladnosti pri njihovem delu, kar vodi do pomanjkanja usklajene delovne aktivnosti, ki se dogaja pravočasno. Najpogosteje se pri razvoju takšnih pogojev upoštevajo naslednji dejavniki tveganja:

  • Pojav nosečnosti, starejšega od 30 let, zaradi postopnega staranja reproduktivnega sistema. To merilo se ne nanaša samo na perenashivanie, ampak tudi na splošno poveča možnost zapletenega tečaja.
  • Vse endokrine bolezni, ki jih spremlja izrazit vpliv na presnovo hormonov. Ti vključujejo diabetes, debelost, patologijo ščitnice (zlasti hipotiroidizem) ali nadledvične žleze.
  • Funkcionalne lezije živčnega sistema, ki vodijo do prevlade parasimpatičnega živčnega tonusa. Njihov razvoj je običajno povezan s pomanjkanjem zaščitnega režima za nosečnico, kar prispeva k razvoju stresa.
  • Neuravnoteženost spolnih hormonov, ki se ponavadi kaže v kršitvah menstrualnega ciklusa, ki ni bila kompenzirana pred začetkom zanositve. Če se je kljub temu pojavila nosečnost, je njen potek proti takšnemu ozadju redko stabilen.

Zaradi neznanega razloga so splošni razlogi za odlaganje nosečnosti pogosto podcenjeni v pripravi na to, kar ima za posledico razvoj zapletov pri materi ali otroku.

Lokalno

Med opazovanjem so bili ugotovljeni tudi lokalni dejavniki, ki so privedli do nezrelosti celotnega reproduktivnega sistema ob začetku dela. Posledica tega je neskladje - plod raste in se razvija v skladu s pogoji, okolice pa zamujajo. K tem razmeram prispevajo naslednji lokalni postopki:

  1. Glavni dejavnik je odstopanje pri normalnem nastajanju placente, kar vodi do njegove manjvrednosti v funkcionalnem smislu. Vendar pa ne moti veliko presnovnih procesov v plodu, saj prispeva k razvoju pomanjkanja hormonov.
  2. Če je lokalna hormonska regulacija okrnjena, je stena maternice nepripravljena za začetek poroda. Ne nabira dovolj mišičnih vlaken, kot tudi število receptorjev, ki so potrebni za njegovo učinkovito in pravočasno krčenje.
  3. Pomanjkanje oskrbe ploda s plodom vpliva predvsem na njen živčni in endokrini sistem, kar vpliva na sproščanje specifičnih stimulansov. Njihova pomanjkljivost določa prenos matere ob začetku dela.

Lokalni dejavniki so tesno povezani s pogostimi vzroki, saj njihov pojav ni mogoč brez motenja hormonskega ozadja ženske zaradi bolezni.

Merila

Usmerjenost le za obdobje (več kot 42 tednov) nima smisla, čeprav je to s poznejšo nosečnostjo eden od kazalnikov. Pri ugotavljanju diagnoze je pomembna kombinacija začasnega indikatorja in objektivnih simptomov prekomerne zrelosti ploda. Razdelimo jih lahko v dve glavni skupini:

  • Sprva se simptomi zaznajo tudi pred porodom, da bi določili nadaljnje taktike obvladovanja. Ocenjujejo se po 40 tednih, če ni predhodnih sestavin delovne aktivnosti, kar vključuje objektivno povečanje višine maternice in zmanjšanje obsega trebuha. Instrumentalno uporabljamo CTG za ugotavljanje znakov hipoksije pri otroku in z ultrazvokom, placentno distrofijo.
  • Po porodu se lahko preložena nosečnost potrdi z videzom otroka (koža, lase in nohti) ter značilne spremembe v plodovnici, popkovini in posteljici.

Obstajajo sosednji pojmi o podaljšani nosečnosti - če obdobje brejosti presega 42 tednov, vendar ni znakov prevelike zrelosti ploda.

Referenčne taktike

Ker se vse ženske, ki se približujejo času poroda, pošljejo v porodnišnico, imajo zdravniki redko težave z diagnosticiranjem te patologije. Od 40 do 42 tednov se uporablja taktika čakanja, med katero se izbere optimalen način dostave. Glede na stanje matere in otroka so možne naslednje možnosti:

  1. Če so pred 40. tednom ugotovili znake distrofije placente in trpljenja zarodka, se začne priprava matere za operacijo načrtovanega carskega reza. Poskušajo to storiti čim prej, da bi se izognili resnim zapletom pri otroku.
  2. Če se splošno stanje otroka ne spremeni, vendar obstajajo začasna merila za poznejšo nosečnost, je rojstvo otroka naravno odpravljeno. V ta namen se izvaja umetni pripravek zdravila, ki zagotavlja odpiranje materničnega vratu in pojav krčenja.
  3. Tretja možnost je nujni carski rez - izvaja se le, če spodbuda delovne aktivnosti ni bila uspešna. Kisično stradanje zarodka v kombinaciji s šibkostjo njegovega izgona postane takojšnja indikacija za operacijo.

Dolgotrajna nosečnost je nepovraten proces, zato je edini način za zdravljenje le takojšnje izvajanje "umetnih" porodov.

Posledice

Tveganje bližnjih in oddaljenih zapletov je neposredno odvisno od tega, koliko otrok je v pomanjkanju kisika. Dokler oskrba s krvjo skozi placento zadovolji potrebe njegovega telesa, je možno, da se ne bojijo za njegovo prihodnost. Hipoksija fetusa postane dejavnik, ki sproži preostale patološke mehanizme, ki delujejo v organih in tkivih otroka.

Prvič, tkivo, ki je najbolj živčno na ravni kisika, trpi - živčno tkivo, ki povzroča veliko pojavnost zapletov na delu možganov. Prav tako pogosto opazili učinke, povezane z neposredno poškodbo dihalnega sistema in kože. Toda skoraj vsi dolgotrajni zapleti so posledica nepopravljive poškodbe možganov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in poškodb med porodom.

Zgodaj

Večina pogojev iz tega odstavka je smrtno nevarna za novorojenčka. Če se kršitve ne morejo popraviti, otrok umre nekaj dni ali tednov po rojstvu. Najpogosteje opazimo naslednje spremembe:

  • Najpogostejši sindrom akutne dihalne stiske (ARDS neonatalni), povezan z uničenjem posebne snovi v pljučih - površinsko aktivna snov. Običajno preprečuje adhezije pljučnih mehurčkov, alveole, skozi katere se izmenjuje kisik. Razvoj tega stanja spodbuja masivno prodiranje stoječega plodovnika v pljuča, ki se pojavi med dihalnimi gibi ploda.
  • Prav tako se pogosto pojavi nepopravljiva poškodba možganskega tkiva - krvavitve ali ishemične kapi, povezane s pomanjkanjem kisika in pritiska gostih kosti lobanje. Če so obsežni, povzročijo hitro smrt otroka.
  • Zaradi razkroja primordialnega maziva na koži, ki vsebuje zaščitne dejavnike, so retardirani otroci dovzetni za njegovo okužbo. Najbolj nevaren je pogost eksfoliativen dermatitis, ki vodi v nastanek večih mehurčkov po vsem telesu.

Kljub začetnemu normalnemu razvoju zarodka je dolgotrajno bivanje v pogojih pomanjkanja kisika cilj za številna usodna stanja.

Oddaljeno

Če patološki mehanizmi nimajo časa, da bi močno poškodovali plod, se lahko sčasoma še vedno pojavljajo v obliki različnih bolezni. Pogosto lahko resno vplivajo na zdravstveno stanje, kar povzroča razvojno zamudo:

  • Najpogosteje se pojavijo lezije na živčnem sistemu - cerebralna paraliza, periferni živci in lezije hrbtenjače. Te bolezni lahko ostanejo na isti ravni skozi vse življenje ali najprej napredujejo, kar vodi do resne upočasnitve fizičnega, duševnega in duševnega razvoja.
  • Poškodbe pljuč zaradi vdora onesnaženih voda se pogosto kažejo v pogostih okužbah dihal v otroštvu. Taki otroci redno nosijo pljučnico ali bronhitis, ki povzroča nastanek bronhiektazije - lokalna ekspanzija bronhijev.

Intrauterina hipoksija resno vpliva na stanje imunskega sistema - te otroke odlikuje tudi nizka odpornost proti okužbam. Upočasnitev fizičnega razvoja povzroča pogoste poškodbe mišično-skeletnega sistema (skolioza, ploskost).

Kdaj se nosečnost šteje za post mortem in kako nevarno je ta pogoj za otroka in mater?

Rojstvo je že blizu blizu... Mama je vse v pričakovanju trenutka in tiho začne panike: kaj če se je nenadoma soočila z obrazom? Vsako mravljinčenje ali boleče občutenje je pripravljeno, da ga dojemamo kot začetek krčenja. Toda dan prehaja dan, namišljene bolečine pa ne pridobijo značilne pravilnosti.

Morda to ne gre za vas in prav tako ste mirni kot boa constrictor: kaj, kaj je 42. teden? Vseeno se bo rodil, ampak kako drugače? In to »drugače« je lahko drugačno. Zato vas pozivamo, da situacijo ustrezno obravnavate: resno in odgovorno, vendar brez panike.

Če vam zdravnik zagotovi, da podaljšujete nosečnost in morate prinesti ali povzročiti porod, ne odvrzite. Možno je, da otrok v želodcu zdaj ni le neudoben, ampak je v resnični nevarnosti.

41 tednov, 42 tednov, 43 tednov... Katera nosečnost se šteje za odloženo?

Kako zagotovo vemo, ali podaljšujete nosečnost ali ne? Konec koncev je vse individualno in ni dovolj - kaj če se jutri šele začne? Toda v pričakovanju jutrišnjega dne lahko zamudite pomembno točko, ko postanejo pogoji intrauterinih habitatov otroka neprimerni za njegovo nadaljnje bivanje.

Na splošno normalna nosečnost traja 40 tednov. Torej menijo, porodniški izraz, odvrača od prvega dne zadnje menstruacije. Če ste prepričani, da je dan spočetja - štejte 38 tednov. V obeh primerih velja odstopanje za dva tedna v eno ali drugo smer. Ljudje pravijo, da nosečnost traja 9 mesecev, v porodniških mesecih se izračunajo nekoliko drugače, tako da jih je 10.

Na splošno je običajen termin nosečnosti precej napet koncept. Vendar pa ima določen okvir. Na splošno velja, da je nosečnost, ki traja 37-42 tednov, normalna (ko gre za retuširanje ali podpliv). Če nosite otroka za 10-14 dni več, kot bi moralo biti - preberite "perenashivaet."

Ta interval petih tednov omogoča prisotnost številnih dejavnikov, ki vplivajo na trajanje otroka v vsakem posameznem primeru. Torej, daljši je vaš menstruacijski ciklus (od zadnjega dne prejšnjega do prvega dne naslednje menstruacije), večja je verjetnost, da bo normalna nosečnost trajala več kot 40 tednov. S kratkim ciklom bo po 36. tednu poroda normalno.

Poleg tega lahko prisotnost zapletov med nosečnostjo vpliva tudi na njeno podaljšanje, da se izguba »kompenzira«. Pomemben je tudi dedni dejavnik: če je bioritem med materničnim razvojem otroka v vaši družini nekoliko daljši kot običajno, je verjetno, da se boste rodili pozneje.

Ne smemo prezreti tako imenovanega "psihološkega" perenashivanie. Če se odločite za rojstvo na Silvestrovo ali svojega moža na rojstni dan, vam bo narava lahko pomagala uresničiti svoje načrte.

Poleg te vrste operacije obstajajo tudi druge - porodniške. Zdravniki razlikujejo naslednje:

Dolgotrajno zdravljenje je normalna nosečnost, ki traja 10-14 dni dlje, kot je sprejemljivo. V tem primeru se otrok rodi funkcionalno zrel brez vidnih znakov repozicije. Mimogrede, v latinščini zveni kot dolgotrajna nosečnost. Nič ni narobe s tem.

True perenashivanie - to je tisto, kar ogroža otroka. Istočasno so prisotni vsi znaki podaljšanja in »prekomerne zrelosti« otroka: »staranje« posteljice, nezadostna količina plodovnice, morda z mekonijevim dodatkom, odsotnost primarnega maziva med porodom, suhost in gubanje otroške kože, otrok je zelo velik, kosti glave so trde, nohti so precej dolgi, kosti glave so trde, nohti so precej dolgi..

Razumeti morate, da je odločilen dejavnik pri opredelitvi preobremenitve daleč od roka - navsezadnje je mogoče zamuditi rok. Pred dokončno diagnozo je treba opraviti vrsto pregledov o stanju placente, popkovine, plodovnice, srčnega utripa in aktivnosti otroka in tako naprej. Samo na podlagi teh rezultatov se lahko odloči, ali je odložena nosečnost in ali je potrebno spodbujati porod.

Vzroki dolgotrajne nosečnosti

Tu lahko uganete veliko o tem, kaj. Obstaja veliko razlogov za odlaganje nosečnosti in dejavnikov, ki jo predisponirajo. Med najpomembnejšimi so:

  • endokrine motnje: diabetes, disfunkcija ščitnice in tako dalje;
  • kršitve delovanja centralnega živčnega sistema;
  • hormonske spremembe: neravnovesje v razmerju estrogena in progesterona;
  • stres in živci;
  • omejena telesna dejavnost med nosečnostjo;
  • splavov in splavov;
  • grožnjo prekinitve te nosečnosti;
  • hormonsko terapijo med nosečnostjo;
  • vnetje medeničnih organov, disfunkcija jajčnikov;
  • kršitev menstrualnega ciklusa: prej ali pozneje začetek menstruacije, nepravilen cikel;
  • bolezni jeter, želodca, črevesja;
  • velik plod, zlasti če so se že rodili veliki otroci;
  • predstavitev medenice;
  • pozna preeklampsija;
  • noseča debelost;
  • starost ženske pri delu je več kot 35 let.

Možnost nosečnosti Posledice za otroka

Nosečnost ploda ni lahka naloga, saj sta otroka in nosečnica v celotnem obdobju nosečnosti izpostavljena tveganju za nastanek številnih težav in zapletov. Eden od teh zapletov je preložena nosečnost, ko otrok po izteku pričakovanega časa rojstva ostane v maternici in se ne mudi z rojstvom. S poznejšo nosečnostjo so skoraj vedno določene posledice tako za rodnico kot za otroka.

Pogostost pojava te patologije je okoli 8-10%, nekateri pa povedo, da je približno 42%. Ponovna zasaditev nosecnosti znatno povecuje neonatalno obolevnost in perinatalno smrtnost, kar vodi do obeh stopenj na 29%.

Etiologija koncepta "odložene nosečnosti"

V normalnem obdobju nosečnosti traja 280 dni ali 10 porodnih mesecev (to je 40 tednov). Dolgotrajna nosečnost traja 42 tednov ali več in se konča z rojstvom otroka z znaki prekomerne zrelosti. Vendar pa ni vedno pererashivanie konča z rojstvom prezrelega otroka, z drugimi besedami "prezrele" in "perenashivanie" niso sinonimi.

Rojstvo v primeru dolgotrajne nosečnosti se imenuje zapoznela. Možno je, da otrok, ki je rojen z zamudo, ne kaže znakov prevelike zrelosti, medtem ko obstaja možnost, da se rojeni otrok rodi celo v času poroda. Glede na zgoraj navedeno postane jasno, da je po nosečnosti koledarski koncept, medtem ko prekomerna zrelost ploda temelji na oceni njegovega fizičnega stanja po rojstvu.

Razvrstitev poćasne nosećnosti

Dolgotrajna nosečnost je razdeljena na dve vrsti:

biološko, ali res, perenashivanie - stanje, kjer je poleg zamude 10-14 dni od datuma rojstva, otrok rojen z znaki perenashivaniya;

podaljšana nosečnost ali napačna ponovna zasaditev - kljub dejstvu, da se dolžina nosečnosti poveča za 2 ali več tednov, se otrok rodi brez manifestacij presaditve, funkcionalno zrel in ni nobenih znakov staranja v posteljici.

Vendar pa izraz »dolgotrajna nosečnost« ni našel mesta v sodobnih porodniških klinikah, niti ni v mednarodni klasifikaciji bolezni. Zato pogosteje uporabljamo to razvrstitev:

če je obdobje brejosti več kot 40 tednov, pa ne presega 40 tednov in 7 dni (z drugimi besedami, 41 tednov) - nosečnost se šteje za polno obdobje in dostava je pravočasna;

če je nosečnost presegla 41 tednov, vendar ni presegla 42 tednov, bi morali govoriti o »nagnjenosti k perenachivaniyu«, vendar se rojstvo imenuje pravočasno (pogosto se uporablja tudi definicija »41+«);

če obdobje brejosti ustreza celotnim 42 tednom in jih presega, se uporablja izraz „odložena nosečnost“, rojstvo v takih primerih pa se imenuje zakasnitev.

Dejavniki, ki vplivajo na trajanje dostave

Med izračunom predvidenega datuma rojstva morate upoštevati tudi trajanje menstruacijskega ciklusa. Na primer, če trajanje menstruacijskega cikla traja več kot 28 dni, je lahko po rojstvu prisoten po polnih tednih (podaljšana nosečnost). Tako, daljši je menstrualni ciklus, daljša bo nosečnost. Ženske s kratkim menstruacijskim ciklusom (manj kot 28 dni) so lahko pripravljene na porod že v 36. tednu.

Dejavniki, ki spodbujajo nosečnost

Prezgodnja nosečnost se lahko pojavi v ozadju velikega števila dejavnikov, vendar je glavni razlog za nastanek takšnega zapleta v nosečnosti kršitev nevrohumoralne regulacije v materinem telesu, saj ima pomembno vlogo pri nastanku generičnega dominantnega. Z drugimi besedami, glavno vlogo imajo tako funkcionalne motnje v možganih kot hormonsko neravnovesje (hormoni, ki so začetniki poroda: prostaglandini, serotonin in histamin, placentni laktogen in progesteron, hCG in estrogeni).

Vendar v nekaterih primerih pojava nosečnosti ne izvira iz stanja materinega telesa, ampak v prisotnosti patologije placente ali ploda. Glede na to dejstvo, dejavniki, ki izzovejo pererashivanie razdeljena v dve skupini: mater in sadja.

Spremembe v materinem telesu:

dednost (podaljšana nosečnost je bila prisotna v rodu ženske);

vnetni procesi v genitalijah (salpingo-oophoritis, endometritis, cervicitis);

splošni in spolni infantilizem;

okvarjena menstrualna funkcija;

zgodovino otroških okužb (škrlatinko, ošpicam in drugim);

med nosečnostjo prenesli ARVI ali gripo;

bolezni jeter in bolezni prebavnega trakta;

endokrine patologije (debelost, sladkorna bolezen, ščitnična bolezen);

v preteklosti poškodbe možganov;

strah pred izgubo otroka in strah pred porodom;

stres in travma;

starost (prvo rojstvo po 30-letni oceni);

zdravljenje z zdravili, ki ogrožajo splav (trenutno);

hipodinamija med nosečnostjo;

rojstvo velikega sadja v zgodovini;

Spremembe v telesu ploda:

ledvična patologija otroka (policistična);

motnje v razvoju hipofizno-adrenalnega sistema;

malformacije možganov (mikrocefalija, vodna žleza, anencefalija).

Patogeneza po nosečnosti

Placenta in spremembe, ki se pojavljajo v njej, igrajo ključno vlogo v mehanizmu za razvoj perenosheniya nosečnosti. Poslabšanje je lahko posledica ločenega ali poznega zorenja placente, prisotnosti kronične insuficience posteljice ali ohranjanja imunološke tolerance na mestu otroka, kar preprečuje nastanek imunoloških reakcij, katerih cilj je pravočasno zavračanje ploda.

Nastajajoče distrofične in trofične spremembe v decidualni membrani in amnionu vodijo do motenj v sintezi hormona prostaglandina, ki je vključen v delo. Obstajajo tudi hormonske motnje v splošnem sistemu, imenovane fetalno-placentalno-maternalno. Obstaja sprememba razmerja med gonadotropnimi hormoni, poveča vsebnost kateholaminov, človeškega horionskega gonadotropina in progesterona, kar povzroča perenashivanie.

Makroskopsko se poveča masa posteljice, čeprav se njena debelina zmanjša. Sam horij je suh, s šibko diferenciacijo v lobule. Tudi posteljica se začne obarvati z zeleno vodo (zaradi hipoksije ploda, nastopi mekonijev izcedek). Na celotnem območju otroškega prostora se pojavijo kalcifikacije in beli srčni napadi, kraji maščobnega preporoda.

Spremembe vplivajo na plodovnico. Amnionska tekočina spremeni svojo sestavo in izgubi nekdanjo transparentnost. Če je lupljenje nepomembno, imajo vode opalescentni odtenek, postanejo belkaste, ko se kožni epitel in mazanje podkožja fetusa začne raztapljati. Če pride do hipoksije ploda, postane voda rumena ali zelena.

Obstaja sprememba v fosfolipidni sestavi amnijske tekočine. Kršijo se vsebnost sfingomyelina in lecitina, ki so odgovorni za tvorbo površinsko aktivne snovi (snov, ki preprečuje, da bi pri vdihavanju pljuča padla). V ozadju motnje v sintezi površinsko aktivne snovi pride do prezrečega zarodka, ki ima sindrom dihalne stiske in se v pljučih oblikujejo hialinske membrane.

Sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti in zmanjšanje prostornine amnijske tekočine vodi do zmanjšanja njihove baktericidne aktivnosti, povečuje se število bakterij, kar prispeva k razvoju intrauterine pljučnice pri otroku.

Zmanjšanje prostornine amnijske tekočine med nosečnostjo je neposredno sorazmerno s časom ponovne zasaditve:

volumen amnijske tekočine v celotnih 41 tednih se zmanjša za 100-200 ml in je 600-700 ml (v normalni količini vode je 800-900 ml);

volumen amnijske tekočine v celotnih 42 tednih se zmanjša za polovico in je 350-400 ml;

v celotnih 43 tednih se količina vode močno zmanjša (na 200-300 ml), kar vodi do razvoja izrazito nizke vode;

v primeru večje zamude nosečnosti (44 tednov ali več) praktično ni vode, volumen je 40-60 ml.

Klinična slika

V primeru poćasne nosećnosti so znaćilni naslednji simptomi:

obseg trebuha izgubi približno 5-10 cm zaradi pojava dehidracije (v primeru preobremenjenosti več kot 10 dni);

zmanjšana elastičnost kože nosečnice;

maternica pridobi gostoto zaradi zmanjšanja mišičnih vlaken in zmanjšanja količine vode;

višina poda maternice se povečuje zaradi velike velikosti ploda in hipertonije maternice;

namesto kolostruma se pojavi mleko;

pri nosečnicah je opaziti izgubo telesne teže ali se zmanjša telesna masa;

"Nezrelost" materničnega vratu;

kisikovo stradanje zarodka (zmanjšanje biofizičnega profila: zmanjšan fetalni ton, dihalni gibi, gibanje);

narava srčnega ritma otroka se spremeni ob poslušanju (srčni utrip se upočasni / poveča, srčni toni postanejo gluhi ali muffled), to kaže na razvoj fetalne hipoksije v ozadju placentne insuficience;

povečuje se gostota kranialnih kosti otroka (okostenitev), fontanele in šivi se zožijo in začnejo rasti skupaj (določena z vaginalnim pregledom).

Videz prezrelega sadja

Pozne dostave vodijo do rojstva ploda z znaki prekomerne zrelosti:

gosto kosti lobanje, lahko so zaprti šivi in ​​fontanele;

koža je rumenkaste ali zelenkaste barve (zaradi mekonija, raztopljenega v vodah);

dolgi nohti na prstih in rokah (premagovanje robov prstnih žebljev);

podkožna maščoba je manjša od normalne;

brez originalnega maziva, ki povzroči gubanje kože;

možno je rojstvo hipotrofnega ploda (kot posledica intrauterinega zaostanka rasti);

dolžina ploda presega normo (s 56 cm in več);

velikosti (velikost otrokove glave ustreza ali presega zgornjo mejo normalne vrednosti).

Razširitve

Predporodno stanje otroka je v veliki meri odvisno od tega, kako dolgo je postmaturnost, na podlagi katere se razlikujejo takšne stopnje pererashivaniya:

Gestacijsko obdobje traja 41 tednov. Stanje otroka je zadovoljivo, vendar se povečuje srčni utrip in povečuje motorična aktivnost. Količina amnijske tekočine se zmanjša, vendar le rahlo (600-800 ml), njihova barva je belkasta in opalescentna.

Materničnega vratu ob koncu nosečnosti ni dovolj zrela, stisnjena, notranja žrela je gosta blazina. Glava zarodka je tesno pritisnjena na medenico. Makroskopsko ima posteljica celosten videz. Novorojenček ima rahle znake prekomerne zrelosti.

Otroška koža je precej suha, vendar ne nagubana, mazivo v obliki sira pa je prisotno v majhni količini. Dolžina novorojenčka je 54-58 centimetrov.

V večini primerov ustreza 42-43 tednu. Biološka pripravljenost materničnega vratu za kontrakcije pri ženskah je odsotna, obseg trebuha se zmanjšuje vsak dan za 1-3 cm, pojavlja se povečanje intrauterinskega dna. Glava ni pritisnjena na vhod v medenico. Prične se razvijati placentna insuficienca in kisikova stradanje zarodka. Srčni ritmi so pridušeni in med gibanjem otroka postanejo redkejši ali pogostejši. Premiki postanejo redki, včasih pa se gibi globokih dihal določajo z ultrazvokom, ki se včasih spremeni v krče.

zmanjšanje pretoka krvi znotraj placente;

povečanje gostote vodnega odziva;

zrelost tretje placente.

Makroskopsko: delitev rež je izbrisana, posteljica je suha, tanka.

Količina vode se bistveno zmanjša, medtem ko postanejo motni in belkasti. Pri porodu se ugotavlja manjvrednost (ravnina) mehurja ploda, njene membrane so gosto in raztegnjene okoli glave otroka. Novorojenček ima jasne znake hipoksije in prekomerne zrelosti.

Zelo redko stopnja po nosečnosti, pri kateri nosečnost presega 43-44 tednov. Popkovnica ploda je tanka, koža je obarvana rumeno ali zeleno, pri čemer se razvije večorganska okvara. Območje posteljice se ne poveča, vendar se njegova debelina zmanjša, pojavijo se številni beli srčni napadi in kalcifikacije. Placenta ima tudi rumeno-zeleno barvo.

Verjetnost intra- in ekstranatalne smrti ploda, kakor tudi zgodnja umrljivost dojenčkov, se znatno poveča.

Diagnostika

Diagnoza poćasne nosećnosti se zaćne z natanćno doloćitvijo ćasa nosećnosti. To storite tako, da uporabite vse metode za izračun predvidenega datuma rojstva:

na dan prijave (prvi obisk nosečnice v zvezi z nosečnostjo);

od prvega gibanja zarodka;

odštevanje od dneva ovulacije;

štetje od dneva oploditve;

na zadnji mesec.

Palpacija maternice in ginekološki pregled v prvem trimesečju vam omogoča natančno določanje trajanja nosečnosti. Pri izračunu izraza se uporablja tudi datum prvega pozitivnega testa nosečnosti, dan, ko se maternica dvigne na raven popka (ustreza 20 tednom), dan prvega poslušanja srčnega utripa (pri 18 tednih s stetoskopom in pri 12 z dopplerjem).

Med izvedbo objektivne porodnične študije se ugotovi povečanje dna maternice in zmanjšanje obsega trebuha. Upoštevajte tudi izgubo teže ali rahlo povečanje. V ozadju nizke vode in zmanjšane mobilnosti otroka.

Med vaginalnim pregledom se določita absolutna nerazpoložljivost materničnega vratu za krčenje, zožitev fontan in šivov, gosta kostna oblika otrokove lobanje. Predstavljeni del zarodka ni pritisnjen tesno proti vhodu, ali je premičen in se nahaja visoko nad vhodom v majhno medenico.

Instrumentalne metode

Od instrumentalnih metod se pogosto uporabljajo:

S pomočjo Dopplerografije pretok krvi med posteljico in maternico kaže na znake staranja na pediatričnem mestu: pertifikta in kalcifikacija, redčenje (izguba teže) placente, zmanjšanje intenzivnosti uteroplacentnega in fetoplacentnega pretoka krvi.

Pri CTG se odkrije bradikardija (manj kot 120 utripov na minuto) in tahikardija (več kot 160 utripov na minuto), kar potrjuje prisotnost fetalne hipoksije.

Preučevanje narave plodovnice skozi cervikalni kanal in mehur. Opazujejo se rumene ali zelenkaste vode.

Po prejemu majhne količine vode opraviti študijo o njihovi sestavi. V vodah je povečana vsebnost skupnih beljakovin in mlečne kisline, sečnine in kreatinina ter zmanjšanje ravni glukoze. Prvi znak ponovnega zdravljenja je sprememba razmerja med lecitinom in sfingomielinom - 4/1, pri zrelem plodu pa je to razmerje 2/1.

Med ultrazvokom merimo otrokovo višino in izračunamo njeno težo, določimo povečano gostoto kranialnih kosti in prisotnost fetalnih malformacij, določimo količino fetalne vode in pomanjkanje vode. Suspenzija je prisotna v vodah (povečana gostota odmeva tekočine), zmanjša se biofizikalni profil, znaki centraliziranega krvnega obtoka in zmanjša se pretok krvi znotraj placente. Ocenjuje se tudi stopnja zrelosti placente (v primeru umika je stopnja tretja).

Posledice vlečenja

Dolgotrajna nosečnost negativno vpliva na stanje otroka, kar povzroča zaplete med nosečnostjo in porodom. Ob koncu gestacijskega obdobja je ponovna zasaditev pogosto vzrok za razvoj anemije in preeklampsije pri ženskah. Poleg tega obstajajo nepravilnosti v koagulacijskem sistemu krvi in ​​pomanjkanje vode, ki ima patološki učinek na plod in v procesu dostave.

Posebnosti pozne dostave

Možni zapleti zaradi pozne dostave:

prezgodnji pretrg vode v "nezrelem" ali "nezrelem" vratu;

patološko predhodno obdobje;

porodniške poškodbe (prelomi mehkih tkiv porodnega kanala);

dolgotrajno delo (pomanjkanje prednikov in anomalije dela);

anomalije generičnih sil (prekomerna gostota kosti lobanje vodi do motenj v njeni konfiguraciji, kar povzroča šibkost krčenja ali diskoordinacije);

poveča tveganje za infekcijske zaplete v zgodnjem poporodnem obdobju;

poveča verjetnost krvavitve v tretjem obdobju poroda ali v zgodnjem poporodnem obdobju;

prezgodnje odstranitve pediatričnega mesta ali njegovega povečanja (zaradi strukturnih in presnovnih motenj v posteljici).

Nevarnosti za plod

Odlaganje za plod je polno:

hipoksija otroka med nosečnostjo ali med porodom (staranje placente povzroča placentno insuficienco);

asfiksija otroka ob rojstvu otroka;

porodne poškodbe zarodka (zlomi okončin, intrakranialne krvavitve in cefalematomi zaradi motenj v konfiguraciji glave zaradi gostih kosti lobanje);

okužbe kože in nevrološke motnje pri novorojenčku;

poškodbe bronhopulmonarnega sistema (razvoj atelektaze, bronhopneumonije in drugih zapletov pri otroku po rojstvu);

smrt otroka med brejostjo, med porodom ali v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Stopnja smrtnosti otroka je neposredno sorazmerna s trajanjem izmene. V 41-42 tednih je 1,1%, smrt v 43 tednih je določena v 2,2% primerov, z izjemno stopnjo odlaganja - več kot 44 tednov pa se umrljivost dvigne na 6,6%.

Z repurposingom se znatno poveča potreba po carskem rezu. Poleg tega prerenoshennye otroci v prihodnosti zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju.

Obstetrična taktika

Ženske, ki so nagnjene k perenazhivaniyu, so tudi pri nosečnosti v ženski kliniki odločene, da so ogrožene, in ko dosežejo starost od 40 do 41 let, ponujajo, da gredo v porodnišnico. Obvladovanje pozne nosečnosti je sestavljeno iz ugotavljanja pripravljenosti materničnega vratu za porod, spremljanja stanja ploda in ugotavljanja zapletov v nosečnosti ter prisotnosti ekstragenitalne patologije.

Obravnava nosečnosti vključuje skupino relativnih indikacij za abdominalno porod. Carski rez se izvaja v prisotnosti sorodnih dejavnikov:

podaljševanje udov otroka, vstavljanje glave v ekstenzor;

druga in tretja stopnja placentne insuficience;

obremenjena porodnična anamneza (nosečnost zaradi IVF, neplodnost, mrtvorojenost v preteklosti);

prvo rojstvo 30 let ali več;

Predpogoj zaprtnega ploda medenice do vhoda;

"Nezreli" maternični vrat.

Ko se odkrijejo malformacije, ki so nezdružljive z življenjem (med ultrazvočnim pregledom), opravijo operacijo uničevanja plodov.

Po prenatalni hospitalizaciji v porodnišnici ženska opravi določene pripravljalne ukrepe.

Izboljšanje uteroplacentnega pretoka krvi

Na podlagi staranja posteljice in delne izgube njenih glavnih funkcij so predpisana zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev v sistemu maternice-placente: Kokarboksilaza, Vitamini, Piracetam, Cavinton, Actovegin.

Oblikovanje generičnega prevladujočega

Uporabljajo se naslednji fizioterapevtski postopki: darsonvalizacija mlečnih žlez, akupunktura, vibracijska masaža, Shcherbak ovratnik in anodna galvanizacija možganov.

Priprava materničnega vratu

Za pospešitev zorenja materničnega vratu z uporabo prostaglandinov E2. Prostaglandini se dajejo skozi cervikalni kanal v obliki vaginalnih tablet, pesarjev in gelov. Za mehčanje in odpiranje materničnega vratu predpišejo tudi palice - alg. Poleg tega je nosečnici predpisana prehrana z visoko rastlinsko maščobo (ker vsebuje prostaglandinske predhodnike) in zdravila, ki spodbujajo sintezo protoglandinov (esencialno-forte, retinol, linetol).

V procesu priprave materničnega vratu se vsak dan izvede kardiotokografija (spremljanje srčnega utripa ploda), kot tudi Dopplerometrična študija pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-fetus za 5-7 dni.

Opravljanje poroda

Če je maternični vrat "zrel", oteževalni dejavniki niso prisotni in plod ima zadovoljivo splošno stanje, delo se izvaja naravno. V primeru razvoja patološkega preliminarnega obdobja se ginipral daje intravensko. Spodbujanje poroda se začne z odprtjem fetalnega mehurja. Če se kontrakcije ne začnejo v 4 urah, se uporabi intravenska infuzija prostaglandina. Rojstvo poteka pod nadzorom CTG, s paralelnim preprečevanjem intrauterine hipoksije (glukoza z askorbatom, piracetamom, kokarboksilazo) in uvajanjem antispazmodikov v presledku 3 ur. Z razvojem zapletov in poslabšanja ploda (premajhne kontrakcije, klinično ozka medenica) se porod rodi s carskim rezom.

Pogosto zastavljena vprašanja

Moja gestacijska starost je 41 polnih tednov. Ali se lahko to šteje za ponovno vezavo?

Ne, vendar se morate posvetovati z zdravnikom, da preračuna pričakovano trajanje nosečnosti z vsemi metodami in priporoči hospitalizacijo.

Ali lahko spolni odnos sproži začetek dela?

Da V primeru vlečenja je priporočljivo opustiti spolne odnose Prvič, moška sperma vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo zorenje materničnega vratu, in drugič, med orgazmom se sprosti oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice.

Ali se staranje placente šteje za znak podaljšanja?

Skoraj vedno med ultrazvokom se ugotavlja staranje placente pri ženskah po nosečnosti. Vendar pa lahko v nekaterih primerih staranje placente (v 3 stopnjah zrelosti) diagnosticiramo pri 27-32 tednih. To ni znak dolgotrajne nosečnosti, vendar kaže na prisotnost placentne insuficience.