Nosečnost in epilepsija - kako združiti neskladne?

Epilepsija je kronična poškodba možganov, ki povzroča periodične napade. V večini primerov se bolezen začne manifestirati v otroštvu ali adolescenci. Napadi so lahko enojni in pogosto ponavljajoči, spremljajo pa jih konvulzivne mišične kontrakcije, padanje na tla, spreminjanje polti, upogibanje telesa, grizenje jezika in sprostitev pene iz ust. Ob koncu napada se bolnik pogosto ne more spomniti, kaj se je zgodilo, in čuti močno šibkost.

Kljub temu, da je bolezen že dovolj raziskana, je povezana z mnogimi miti. Veliko ljudi, ki so daleč od medicine, so prepričani, da epilepsija nikakor ni podedovana in je nepremostljiva ovira za rojstvo otroka. Medtem pa ni toliko absolutnih kontraindikacij za spočetje otroka, če ženska trpi zaradi epilepsije.

Zdravniki pozivajo nosečnico, da je zelo odgovorna pri načrtovanju rojstva otroka in ob upoštevanju možnih posledic bolezni.

Kaj je nevarna epilepsija med nosečnostjo?

V nekaterih primerih zdravniki ne priporočajo načrtovanja nosečnosti. Običajno se dajejo priporočila za pogosto ponovljene hude epileptične napade, ki jih spremljajo pomembne konvulzije, izguba urina in ugriz jezika, če napadi povzročijo hude psihološke motnje.

Hkrati se dolgoročna remisija ali posamezni zasegi v ozadju splošne blaginje ne obravnavajo kot ovire za materinstvo.

Na žalost ni mogoče predvideti tveganja za poslabšanje stanja. Pri nekaterih ženskah se v času nosečnosti število napadov zmanjšuje, v drugih pa se povečuje. Še posebej pogosto se to zgodi, ko nosečnica zavrača antikonvulzive zaradi njihovega negativnega učinka na plod.

Drug razlog za povečanje epileptičnih napadov je povečan stres, ki ga doživlja nosečnica ali njen prehod na druga zdravila.

Napadi epilepsije med nosečnostjo se lahko pojavijo po tako imenovani avri. Stanje spremljajo naslednji simptomi:

  • slabost in omotica;
  • odrevenelost, mravljinčenje okončin;
  • občutek povečane tesnobe in panike;
  • slaba toleranca za svetlobo, glasne zvoke in druge zunanje dražljaje;
  • občutek razcepljenih predmetov in videz muh pred njegovimi očmi;
  • zvonjenje in tinitus.

Napad lahko sproži povečana telesna aktivnost, stresna situacija, kronična utrujenost, nespečnost.

Resnost epileptičnega napada se lahko spreminja: od hudega konvulzivnega stanja do skoraj neopaznega do okoliških notranjih sprememb bolnika. Izražajo se v občutku otrplosti ali mravljinčenja v predelu okončin, mišic obraza in jezika. Bolniki se lahko nenadzorovano gibljejo, brez cilja hodijo po sobi. Morda razvoj slušnih ali vizualnih halucinacij s popolnim ohranjanjem zavesti, ko bolnik lahko opiše njeno stanje.

Kakšna so tveganja za otroka?

Med nosečnostjo so epileptični napadi nevarni ne le za dobro počutje ženske, temveč tudi za določeno nevaren otrok. Tudi manjše konvulzije vodijo do kontrakcij maternice in motenega placentnega pretoka krvi. Padec med napadom lahko povzroči travme v trebuhu in povzroči spontani splav.

V nasprotju s splošnimi miti epilepsija ni vzrok za prezgodnje rojstvo ali mrtvorojenost. Zelo sporno je reči, da je epilepsija podedovana. Verjetnost, da bo otrok nujno trpel za boleznijo, je veliko nižja, kot se običajno domneva. Vendar pa je v prihodnosti še vedno prisotna določena težnja po razvoju bolezni.

Glavna tveganja za epilepsijo se pojavijo v prvem trimesečju nosečnosti. Mnogi antikonvulzivi imajo na svojem seznamu kontraindikacij nosečnost in jih v tej fazi ni mogoče priporočiti kot zdravljenje.

Epileptični napad v prvih mesecih gestacije je poln razvoja nevarnosti prekinitve ali različnih nepravilnosti ploda. Možni so naslednji učinki na otroka:

  • počasna rast, podhranjenost otroka;
  • nerazvitost prstnih prstov in plošč za nohte;
  • kardiovaskularna patologija;
  • soteska za razpoke;
  • “Razcepljena ustnica” ali “razcepljena nepca”;
  • nerazvitost genitalij.

Otrok, ki ga je rodila mati z epileptičnimi napadi, je lahko oslabljen, težko je dojiti, veliko jokati in nemirno spati. Te in druge razvojne nepravilnosti so običajno posledica hipoksije (pomanjkanja kisika), ki se pojavi v plodu. Verjetnost odstopanj od norme se poveča, če mati ne upošteva antikonvulzivnih zdravil.

Slaba oskrba ploda s kisikom je glavni vzrok za razvoj psiholoških in nevroloških patologij. Ti otroci so nagnjeni k zakasnjenemu razvoju govora, pojavu motnje pomanjkanja pozornosti, spektru avtizma.

Vsaka noseča ženska, ki trpi zaradi epilepsije, se mora zavedati, da glavna preventivna metoda ni odprava antikonvulzivnih zdravil, temveč njihova pravilna izbira in ustrezna uporaba. Nekontrolirano zdravljenje poveča tveganje za razvojne motnje.

Priprava na spočetje

Pri epilepsiji je treba načrtovanje nosečnosti začeti vnaprej. Najbolj ugoden čas za spočetje je obdobje remisije. Odsotnost konvulzivnih napadov v 2-3 letih ali njihova redka ponovitev se šteje za pozitiven dejavnik.

Bolnika je treba obvestiti o stopnji nevarnosti za njihovo zdravje. Zdravnik analizira antikonvulzivna zdravila, ki jih jemlje. Z daljšo remisijo, ki traja več kot nekaj let, se lahko prekinejo za čas načrtovanja in poteka nosečnosti.

Med načrtovanjem zasnove mora ženska:

  • izogniti se težkim fizičnim in moralnim stresom;
  • ne dovolite, da ne boste dovolj spali;
  • sledite zdravi prehrani;
  • preživite veliko časa na svežem zraku;
  • izključiti uživanje alkohola;
  • za zdravljenje drugih kroničnih bolezni, če obstajajo.

Samo epileptolog, ki ima pravico, da se odloči o primernosti nadaljnjega zdravljenja z antikonvulzivi ali njihovo odpovedjo.

Gestacijsko obdobje

Izvajanje nosečnosti pri epilepsiji mora nujno vključevati opazovanje ženske pri epileptologu, v njegovi odsotnosti pa nevrolog. Nosečnica mora biti obveščena o možnih tveganjih za njihovo zdravje in zdravje zarodka. Ženske, ki jemljejo zdravila, ki ustavijo napade, so pod nadzorom porodničarja-ginekologa, ki ima izkušnje z obravnavanjem takšnih primerov.

Naslednji pregledi so indicirani za nosečnice:

  • analizo za določitev ravni soli v krvi;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija;
  • encefalografija;
  • Ultrazvok skupaj z doppleometrično preiskavo pretoka krvi možganske arterije pri plodu;
  • biopsija horiona;
  • študija motilitete maternice.

Noseča ženska naj bi vsaj enkrat na mesec obiskovala epileptologa, ginekologa pa enkrat na štirinajst dni. S pojavom ali ostrim povečanjem epileptičnih napadov se število obiskov pri zdravniku poveča.

Vnos folne kisline

Folna kislina sodi med vitamine B. V zgodnjih fazah razvoja ploda ima pomembno vlogo pri tvorbi centralnega živčnega sistema in drugih vitalnih organov. Pomanjkanje snovi vodi do okvar nevralne cevi, kar lahko vodi do paralize, psiholoških nepravilnosti pri otroku in celo mrtvorojenosti.

Sprejem folne kisline je pomemben za vse nosečnice, za bodoče matere z epilepsijo pa je to eden od pogojev za uspešno nosečnost. Dejstvo je, da vsako antikonvulzivno zdravilo vodi do zmanjšanja koncentracije kisline v telesu in njegove pomanjkljivosti. Nastajajoči napadi prav tako negativno vplivajo na količino folne kisline v krvi.

Folna kislina je pomembna pomočnica za vse nosečnice.

Za dopolnitev zahtevane stopnje je v prvih treh mesecih na dan predpisanih vsaj 4 mg folne kisline. Zaradi zdravstvenih razlogov in odločitve zdravnika, se lahko odmerek poveča na 3-5 mg trikrat na dan.

Faza načrtovanja priporoča tudi vnos folne kisline za kopičenje esencialnih hranil. Običajno se zdravilo jemlje do 13. tedna, v nekaterih primerih pa je sprejem mogoče razširiti tudi na samo rojstvo.

Pomen folne kisline med nosečnostjo najdete v našem ločenem pregledu.

Prenatalni pregled za epilepsijo

Prenatalni pregled je študija, ki pomaga ugotoviti stopnjo tveganja za otroka z genetskimi nepravilnostmi. Opozoriti je treba, da ta študija ne daje natančne diagnoze, temveč le določa raven tveganja za patologijo.

Če je bilo prej prepričanje, da je treba prenatalni presejalni test izvajati pri starostnih ženskah ali če so v družini patologije, potem je danes priporočljivo, da ga uporabljajo druge kategorije nosečnic.

Vsi testi so razdeljeni na prve trimesečnice, ki se izvajajo do 12-13 tednov in v drugi polovici nosečnosti 15-18 tednov.

Preprečevanje vitamina K

Klinična priporočila za bolezen vključujejo dodatno vitaminsko terapijo. Približno na 36. teden se lahko priporoči dopolnilo z vitaminom K. Njegova uporaba je priporočljiva tudi za preprečevanje hemoragične bolezni novorojenčka. Vitamin K je priporočljivo prejemati, dokler otrokov intestinalni trakt ne začne samostojno proizvajati.

Antiepileptiki med nosečnostjo

Večina zdravnikov meni, da je zdravljenje z antiepileptičnimi zdravili nemogoče popolnoma preklicati. Hkrati je prehod na monoterapijo zaželena rešitev. Če je bolnik prej jemal več zdravil, je treba v prvem trimesečju zmanjšati njihovo število. Prehod bi moral biti postopen, na primer, tri sredstva je treba najprej nadomestiti z dvema in čez nekaj časa.

Med zdravili, ki povečujejo tveganje za malformacije, je treba identificirati Valproate, Phenobarbital, Phenotoin. Tem zdravilom se je treba izogibati.

Za zdravila za epilepsijo, ki so dovoljena med nosečnostjo, so:

  • Karbamazepin - zmanjšuje pogostost napadov, odpravlja občutek povečane anksioznosti, razdražljivost, živčni razdražljivost, se uporablja za monoterapijo, ne glede na obrok.
  • Oksarbazepin - nadzoruje napade, je indiciran za mono in kompleksno zdravljenje, zmanjšuje nenormalno aktivnost v možganih.
  • Fenitoin je indiciran za napade, povečano anksioznost, bolezni srca in ožilja, motnje spanja, vedenjske motnje.

Opozoriti je treba, da ni antikonvulzivov, za katere je značilna absolutna varnost. Zato mora odmerek določiti izključno epileptolog ali nevrolog, pri čemer je treba upoštevati razmerje med koristmi in tveganji.

Kako so porodi?

Epilepsija ni absolutna kontraindikacija za dostavo z naravnimi sredstvi. Vendar pa je treba upoštevati, da porod lahko povzroči zasege. Dostavo je treba opraviti pod strogim nadzorom ginekologa, nevrologa in anesteziologa, ki že ima izkušnje z nosečnicami, ki imajo epilepsijo.

Opravljanje poroda in njihova anestezija je podobna običajnemu porodu. Najboljša metoda anestezije je epiduralna anestezija. Kontraindikacije za njegovo ravnanje se pojavijo v izjemnih primerih. Tveganje za napade, ko se upoštevajo vsa pravila dela, ne presega 1-2%.

Pomemben pogoj za uspešno dostavo je nadaljevanje zdravljenja s predpisanimi zdravili. Bodite pozorni na redno uporabo antikonvulzivov. Pomembna je psihološka podpora porodnice, ki ji jo lahko da njen mož ali bližnji sorodnik.

Takoj po rojstvu otroka priporočamo dajanje vitamina K v odmerku 1 mg / kg.

Ženska v poporodnem obdobju potrebuje dodatno spremljanje. Na splošno slabo zdravje, zaspanost, tremor okončin zahteva revizijo odmerka antikonvulzivov.

Ko je potreben carski rez

Kljub dejstvu, da lahko večina žensk z epilepsijo sam rodi, obstaja več medicinskih indikacij, za katere je potrebna operacija. Carski rez se izvaja na:

  • povečan epileptični napad v tretjem trimesečju;
  • napačen položaj zarodka;
  • prisotnost drugih zapletov (pozna toksikoza, slabost poroda, ozka medenica ženske);
  • negativna dinamika otrokovega razvoja, prezgodnja ablacija posteljice.

Indikacija za carski rez je epileptični status. To ime kaže na trajno stanje, v katerem epileptični napad traja več kot pol ure, ali pa so presledki med napadi prekratki, da bi se bolnik ponovno zavedel.

Glavni vzrok epileptičnega stanja je prenehanje zdravljenja z antikonvulzivi. To stanje je lahko tudi posledica odpovedi jeter, meningokokne okužbe, zastrupitve z zdravili in travmatske poškodbe možganov.

Status epilepticus je nevaren tako za mater kot za otroka. Stanje zahteva podporo specifične terapije. Bolnik potrebuje intravensko dajanje diazepama, oksigenacijo z masko in podporo normalnemu krvnemu tlaku.

Med porodom se epileptični status pojavi zelo redko in je indikacija za nujni carski rez.

Epilepsija in dojenje

Po porodu se nadaljuje zdravljenje z zdravili, ki pomagajo preprečevati epileptične napade. V zvezi s tem so mlade matere zaskrbljene, ali bodo takšna zdravila škodovala otrokovemu zdravju. Takšne skrbi so pogosto podlaga za materino zavrnitev dojenja.

Pediatri in strokovnjaki za dojenje opozarjajo, da zdravljenje z antiepileptiki ni ovira za dojenje. Raven koncentracije snovi iz zdravil, ki so jih prejeli med nosečnostjo, je veliko višja od tiste, ki jo dobimo z materino mleko.

Prva vezava na dojko se lahko pojavi takoj po porodu, medtem ko je porodnica v porodniški sobi. Trajanje dojenja mora biti vsaj prvih šest mesecev.

Če se ženska boji ponovitve epileptičnih napadov, je postopek hranjenja najbolje opraviti med ležanjem.

Preprečevanje epileptičnega napada

Poleg obveznega antikonvulzivnega zdravljenja bo upoštevanje naslednjih pravil pripomoglo k zmanjšanju števila napadov:

  • trajanje nočnega spanja mora biti vsaj 7-8 ur, nespečnost ali kronično pomanjkanje spanja poveča tveganje za epiaktivnost;
  • nosečnica se mora izogibati obiskanim mestom z glasno glasbo ali utripajočimi lučmi (diskoteke, nočni klubi);
  • zmanjšanje izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
  • biti pred računalniškim monitorjem ali televizijskim zaslonom ne sme presegati 1-2 ur na dan;
  • zmanjšanje vnosa tekočine in začinjene slane hrane;
  • izogibajte se intenzivnemu telesnemu treningu, stresnim situacijam.

Pri bolnikih, ki so izpostavljeni krčevitim napadom, je priporočljivo, da jemljejo decoctions iz rastlin s pomirjevalnim učinkom. Dober učinek so izvlečki korenine baleriane in potonike, maternice, rmana, mete, melise, hmelja, jagodičja.

Ta ljudska zdravila odpravljajo tesnobo, odpravljajo napade panike, izboljšujejo spanje in splošno počutje. Med farmacevtskimi zdravili se lahko priporoča zdravilo na naravnih rastlinskih izvlečkih Novo-Passit.

Epilepsija je precej kompleksna bolezen, ki prinaša številne omejitve v življenju bolnika. Vendar pa skrbno upoštevanje vseh priporočil zdravnika in pravočasno zdravljenje s predpisanimi sredstvi omogoča zmanjšanje števila napadov na najmanjšo možno mero in žensko možnost, da preživi in ​​rodi zdravega otroka.

Napadi epilepsije: indikacije in kontraindikacije za nosečnost

Napadi epilepsije med nosečnostjo preplašijo in alarmirajo veliko deklet s to boleznijo. Smiselno je vprašati, ali je nevarno načrtovati nosečnost zaradi epilepsije, saj lahko ta bolezen vpliva na razvoj ploda itd. Zato bomo v tem članku obravnavali vse ključne točke, ki jih morajo vedeti dekleta z epilepsijo, da bi lahko nosečnost nadaljevala mirno.

Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, ki se kaže v obliki nenadnih napadov. Prej je bila ta bolezen imenovana "epilepsija." Napadi, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko vplivajo na razvoj zarodka in povzročijo nekatere zaplete.

Vzroki bolezni

Pred mnogimi stoletji je verovalo, da je ta bolezen božanskega izvora, to je kaznovanje božanstev za človeške napake in grehe. Na primer, v srednjeveških dokumentih je bilo rečeno, da so nekatere čarovnice med ritualnimi dejanji umrle od "epilepsije".

Trenutno se bolniki z epilepsijo zdravijo z določeno previdnostjo. V nekaterih državah je takšnim ljudem celo prepovedano voziti ali se vključevati v aktivne družbene dejavnosti, da opravljajo delo, povezano s posebno koncentracijo pozornosti.

Do sedaj znanstveniki niso ugotovili, zakaj se ta bolezen lahko razvije. Simptomatska epilepsija prizadene dele možganov, idiopatska pa ne povzroči vidnih sprememb v živčnem sistemu. Zato ni vedno mogoče ugotoviti točnega vzroka za razvoj epilepsije pri ljudeh.

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj epilepsije:

  • dedni faktor;
  • intrauterina hipoksija;
  • intrauterine okužbe;
  • poškodbe;
  • okužbe neuralnega sistema;
  • okvare možganov;
  • otekanje;
  • motenega krvnega obtoka možganov.

Na tej stopnji je bilo ugotovljeno, da se epileptični napad pojavi v procesu neravnovesja med inhibicijo in agitacijo v možganih. To vodi do dejstva, da obstaja patološki električni impulz, ki lahko, ki se giblje vzdolž živčnih celic, povzroči napad.

Simptomi bolezni

Navadno se epilepsija ne pojavi med nosečnostjo, ampak veliko prej. Najbolj pogosto ta bolezen od rojstva. Če je epilepsija pridobljena bolezen, potem je najverjetneje nastala po nekakšni poškodbi ali kapi.

Napadi epilepsije med nosečnostjo se včasih pojavijo po tako imenovani avri.

Tako se lahko aura manifestira:

  • razdelitev pred očmi, muhe itd.;
  • draženje običajne svetlobe ali zvokov;
  • omotica;
  • slabost;
  • odrevenelost okončin, pekoč občutek, zbadanje itd.;
  • tesnoba;
  • brezrazlična melanholija itd.

Manifestacija avre za vsako osebo posebej. Običajno se izsledi vzorec, oseba pa že zagotovo pozna simptome aure in ve, kaj je treba storiti v takih primerih. Vendar pa pred vsakim napadom ni avre.

Takšni dejavniki lahko povzročijo napade epilepsije med nosečnostjo pri ženskah: hud stres, fizični napor, glasni zvoki ali močna svetloba itd.

Oblike epilepsije

Fokalni napadi

Najpogostejša oblika epilepsije je, ko so nekateri deli telesa (kot so obraz ali okončine) utesnjeni. Včasih se namesto krčev pojavi omrtvelost ali trzanje. Poleg tega se lahko fokalni napadi manifestirajo na naslednji način:

  • halucinacije;
  • bolečine v trebuhu;
  • občutek deja vu;
  • naključne misli;
  • strah pred paniko.

Fokalni napadi trajajo približno pol minute, ženska pa je ponavadi zavestna. Kratkotrajna izguba zavesti je možna po napadu.

Generalizirani konvulzivni napadi

Pred konvulzivnimi epileptičnimi napadi mnoge ženske doživijo tako imenovano avro, ki se lahko manifestira v obliki strahu pred paniko, tesnobe in neprijetnosti. Med samimi napadi lahko ženska izgubi zavest, dihanje se lahko ustavi, pride do trzanja mišic. Med prenehanjem napada je možno nenadzorovano uriniranje.

Trajanje generaliziranih epileptičnih napadov do 5 minut prehaja brez zunanje intervencije. Izhod iz napada spremlja zaspanost, apatija, slabo počutje. Napadi te vrste so najbolj nevarni za nosečnice. Nosečnost in epilepsija v tej obliki lahko imata resne posledice v obliki spontanih splavov ali pomembnih težav pri razvoju otroka.

Absanično - generalizirani nekonvulzivni napadi

Takšni napadi so značilni predvsem za otroke in mladostnike. Napadi epilepsije med nosečnostjo v obliki odsotnosti so izjemno redki. Za te nekonvulzivne napade je značilno nenadno potopitev osebe s stalnim pogledom na eno točko. Trajanje takšnega napada - nekaj sekund, skoraj neopazno, saj se izraža le pri nagibanju tremorja glave ali veke.

Znanstveniki so odkrili približno štirideset različnih vrst in oblik epileptičnih napadov. Toda potek zdravljenja se lahko izvede šele po popolnem pregledu bolnika.

Epilepsija in nosečnost

Najbolj nevarna med nosečnostjo je generaliziran tip epilepsije. Lahko povzroči takšne zaplete:

  • spontani splav pred 22. tednom;
  • predčasna dostava;
  • odpadno vodo pred časom;
  • placentna insuficienca;
  • kasnejši razvoj ploda.

Pogostejše so napadi, večja je nevarnost zapletov.

Epilepsija in nosečnost: posledice za plod

Večina epilepsije ni podedovana, zato se skoraj vsi otroci, rojeni pri materi, ki trpi zaradi epileptičnih napadov, rodijo popolnoma zdravi otroci.

Glavni problem, ki ogroža zdravje zarodka - nizka vsebnost kisika. To pomeni, da pri generaliziranem tipu krčev pri otroku primanjkuje hranil in kisika. Pogostejše so napadi, bolj prizadenejo razvoj ploda, še posebej pa vplivajo na možgane.

Epilepsija lahko prispeva k rojstvu otroka, ki bo po teži manjša od tiste, ki bi morala biti, poleg možnih psihičnih in fizičnih odstopanj.

Epilepsija in nosečnost: načrtovanje

Ženske, ki imajo epileptične napade, morajo skrbno načrtovati nosečnost. Z rednim spolnim življenjem morate skrbeti za dobre kontracepcije. Na primer, to so lahko oralni kontraceptivi ali intrauterina naprava. Ta orodja so resnično učinkovita in njihovo delovanje lahko kadarkoli preneha, če se odloči o nosečnosti. Po treh mesecih od preklica uporabe teh sredstev se običajno zgodi nosečnost.

Zakaj je potrebno načrtovanje nosečnosti? Dejstvo je, da lahko zdravljenje in jemanje zdravil proti epilepsiji znatno škodita razvoju ploda ali celo povzročita spontani splav. Zato je bolje, da nosečnost načrtujete tako, da otroka med zdravljenjem ne poškodujete.

Pomembno je vedeti, da lahko nekatera zdravila, predpisana za zdravljenje epilepsije, zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih sredstev, zaradi česar lahko pride do nenačrtovane nosečnosti. Zato se pred jemanjem kontracepcijskih sredstev posvetujte z ginekologom in nevrologom.

Če želite pravilno načrtovati nosečnost, morate obiskati zdravnika

Ta specialist mora razpravljati o poteku zdravljenja. Zdravila, ki so varnejša za plod, je mogoče zamenjati, v nekaterih primerih se lahko zdravljenje prekine ali pa se zmanjša odmerek zdravil.

Najbolje je načrtovati nosečnost v obdobju remisije bolezni ali med opaznim izboljšanjem stanja ženske. Toda tudi z redkimi generaliziranimi epileptičnimi napadi je možno prenašati in roditi zdravega otroka. Glavna stvar - v skladu z vsemi zahtevami zdravnika in sprejeti potrebna zdravila.

Kontraindikacije za zanositev otroka:

  • pogosti generalizirani napadi;
  • pomembne spremembe v osebnosti ženske.

Če ima ženska takšne simptome, je treba pred odločitvijo o nosečnosti skrbno razmisliti. Pogosti napadi epilepsije med nosečnostjo lahko poškodujejo plod.

Ob obisku mora zdravnik razpravljati o kontracepciji pred načrtovano nosečnostjo in po porodu. Poleg tega je treba opraviti pregled, saj je večina žensk, ki trpijo za epilepsijo, obstajajo težave z menstruacijskim ciklusom, kot tudi kršitve v razvoju in nosečnosti zarodka.

Nekatere oblike epilepsije so dedne, zlasti generalizirana epilepsija. Med obiskom tega specialista je potrebno pripraviti specializirano karto, v kateri izračuna, kot odstotek, verjetnost za razvoj epilepsije pri plodu.

Bolje je, da začnete načrtovati nosečnost bodisi v fazi remisije bodisi po šestih mesecih od trenutka dokončanja zdravljenja. Nosečnost lahko poteka normalno in z redkimi napadi, glavna stvar je izbrati pravo zdravljenje, posebno zdravilo, ki ne škoduje otroku, in odmerjanje.

Nosečnost z epilepsijo: zdravila

Napad epilepsije med nosečnostjo se ne sme odnašati. Toda zdravila, ki se lahko sprejmejo brez škode za otroka, brez zapletov in pojavljanja različnih vrst napak in problemov z zdravjem in razvojem otroka, brez nevarnosti spontanega splava, niso toliko. Zlasti med nosečnostjo običajno zmanjšajo odmerek zdravila, ki ga jemljejo, in izključujejo zdravila, ki so škodljiva za plod, kar pušča eno najbolj benignih.

Odmerek in način uporabe antiepileptičnih zdravil izberemo individualno za vsako nosečnico, ki ima epileptične napade, ob upoštevanju trajanja nosečnosti in zdravstvenega stanja. Potek zdravljenja je treba nadaljevati po porodu in med obdobjem hranjenja.

Zdravilo proti epilepsiji lahko prenehate jemati le v fazi stabilne remisije ali v bistveno izboljšanem stanju. V bistvu strokovnjak priporoča, da med nosečnostjo nadaljujete z jemanjem antiepileptikov, da bi zmanjšali tveganje zapletov in zmanjšali pogostost napadov.

Epileptični napadi med nosečnostjo

Nosečnico, ki trpi za epileptičnimi napadi, je treba registrirati pri nevrologu in ginekologu.

Možnosti pogostosti obiska nevrologa:

  • enkrat na 2 meseca, če so napadi redki ali v remisiji;
  • enkrat na mesec za pogoste napade.

Do 30 tednov je ginekologa treba obiskati enkrat na dva tedna. Po tem obdobju enkrat tedensko obiščite ginekologa in pogostejše napade.

Preiskave so odvisne tudi od pogostosti napadov. Če je epilepsija v remisiji, se lahko EEG opravi enkrat na 2 meseca, če napadi ne prenehajo motiti, je treba pregled opraviti enkrat mesečno.

Če antiepileptična zdravila vplivajo na plod na določen način, se je treba posvetovati z genetikom v prvem trimesečju nosečnosti. Biopsija, študija krvi popkovnice ali plodovnice. Poleg tega lahko genetik ugotovi, ali je prenos epilepsije na otroka mogoč.

Odvisno od stanja ženske, ki je v rojstvu, je odvisno od tega, kako bo potekala dostava. Če je epilepsija v remisiji, lahko ženska sam rodi, če pa se počutijo napadi, se priporoča carski rez.

V vsakem primeru epilepsija med nosečnostjo morda ne ogroža otroka. Najpomembnejše je, da jih strokovnjaki ves čas upoštevajo in strogo upoštevajo njihova priporočila.

Epilepsija med nosečnostjo: osebna izkušnja

Pozdravljeni dekleta, moje ime je Alain, jaz sem epileptik. Ne, ne, bolan sem od epilepsije. Natančneje, med nosečnostjo sem imel epilepsijo. Da, napad s konvulzijami in izgubo zavesti, zlomljena glava in modri komolec.

V tem članku želim ne samo povedati dekletom, ki se soočajo s podobnimi težavami, kako skrbeti za sebe in preprečevati napade, temveč dajem tudi grobo idejo, kako se obnašati, če ima njihova poznana bodoča mati epilepsijo.

Kaj je epilepsija?

Natančneje pojasnjeno s prijateljem nevrokirurga, kakšna bolezen je takšna "epilepsija". Torej, specialist trdi, da to ni bolezen, ampak kompleks simptomov, sindrom, ki kaže, da je del človeških možganov poškodovan. Bili so celo diagnosticirani epileptični sindrom z redkimi tonično-kloničnimi napadi.

V članku bom še vedno uporabljala besedo "bolezen", tako znano. Kako se zunaj manifestira?

  • Izguba zavesti
  • Polni telesni krči, ritmično luknjanje, zmanjšanje hrbta.
  • Tresenje rok, nog ali drugega dela telesa, kot je brada.
  • Vpenjalni zobje.

Značilnosti napadov so različni za vse in celo za eno osebo lahko različno napredujejo.

Imam napade od štirih let. Kot otrok se je moja mama odpeljala k zdravnikom, vendar nihče ni videl nobenih sprememb. Naslednjič, ko sem bil neodvisno pregledan, ker so bili napadi zelo pogosti in hudi, je živčno stanje v družini postalo zelo akutno. In spet, nevrolog je dejal, da nimam ničesar, nehaj mučiti zasedene ljudi. Na srečo so dobesedno v nekaj mesecih napadi popolnoma izginili.

Epileptiki imajo dolga obdobja remisije, moje je bilo 6 let pred drugo nosečnostjo.

Zakaj se napadi pojavljajo?

Glede na to, da je vzrok problema v glavi, mnogi bolniki poročajo o povečanju napadov med živčno napetostjo. Imam nekaj spodbudnih dejavnikov:

  • Stalni stres. Na primer, moj prvi mož je ljubil psihološke poskuse, kot je pojasnil, rad me je pripeljal do solz.
  • Slabost Ki se pojavi v primeru zastrupitve, hrane ali alkohola. Ali z rotovirusom.
  • Ostra bolečina. Imel sem celo en napad, ko sem tekel za psa (rešil mačko) in padel, močno udaril v koleno. Zbudila se je z obrazom v postelji z zlomljenimi očali in mostičkom nosnega nosu, ki je bil načrtovan v ostružkih.

V četrtem tednu nosečnosti so se pojavili krvavi madeži in jaz sem šel v bolnišnico na ohranitev. Samo v tem času se je gospodinja odločila, da je čas za prodajo stanovanja in jo o tem obvestila. To je bil konec šolskega leta, moj sin je moral biti odpeljan k moji mami in nujno najti, kje živeti.

Zelo sem hvaležen mojemu možu, ki je dobesedno skočil iz kože, vendar je našel denar in kupil hišo. Imeli smo dva meseca za zbiranje stvari in premikanje. Mož je hitro opravil popravila, hitel sem na delo, zbral stvari, zbral otroka. Hrbet je začel boleti. Poklical sem ginekologa, se pritožil zaradi tona, kot zdravljenje, ki mi ga je predlagala pri injekcijah papaverina. Postopek sem opravil doma, nabodel sem se.

In tukaj, naredim injekcijo, čutim, da se zavrti! Edina misel, ki je utripala "je napad?"

Kaj se oseba počuti med napadom?

Pogosto se mi zdi pristop napada - pojavi se aura: tresenje rok, začetek slabosti, srce preskoči utrip, pred mojimi očmi visi tančica. Lepo bi bilo v tem trenutku ležati na njeni strani in najpogosteje imam čas.

Vendar pa obstajajo tudi nepričakovani napadi. Kot takrat. Zbudil sem se na hrbtu, iz neznanega razloga z mokrim obrazom. Odprl sem oči, pes me je lizal, glasba se je igrala in hrup v mojih ušesih je bil glasen. Med napadom ne čutimo ničesar! Nič ne boli, ne gori, ne trza. Kot v praznini, ki jo padeš, in to je to. Toda po napadu je močna slabost.

Vem, da veliko ljudi piše o tem, vendar želim ponoviti. Ni potrebe, da osebo raztrgate v fit. Obrnite glavo na stran, če ne morete, pod glavo postavite vzglavnik in držite roke, če so krči močni, tako da oseba ne poškoduje sebe ali drugih. Vsi Nič več ni treba storiti.

Ležal sem ves dan, le kolena sem plazil do stranišča, ko sem vstal, sem začel vrteti. Posledice napada so zvišan tonus in bolečine v spodnjem delu trebuha. Zvečer je prišel moj mož, prestrašen in poklican rešilca. Odpeljali so me na ginekologijo, v kateri sem ležal skoraj mesec dni, nato pa sem šel na predajo nevrologu.

Značilnosti zdravljenja nosečnic

Zakaj ginekologa ni takoj povedal o bolezni? In ne moremo zanositi in roditi. Rekli so mi tudi, da sem čudak. Da bo otrok trpel celo življenje zaradi mene.

Skratka, tudi na 20. tednu nosečnosti nisem povedal ničesar prijetnega, vendar sem mirno zavrnil jemanje amnijske tekočine, ki je indicirana za takšne bolezni, trdno izjavila, da je moj otrok zdrav in se bo rodil popolnoma zdrav. Torej, kaj lahko naredi prihodnja mama:

  • Možno je opraviti encefalogram, je varno.
  • Opravite genetski ultrazvočni pregled.
  • Donirajte krv za valprojsko kislino. Če to ni dovolj, se bodo pojavili krči.
  • Po 12 tednih nosečnosti lahko pijete antikonvulzive. Pozneje, bolje je.
  • Epiduralno anestezijo je mogoče dobiti med porodom.

V nobenem primeru ne sme dovoliti, da bi prišlo do napada. Tudi manjše konvulzije povzročajo krče v maternici. Možen je spontani splav, stena maternice stisne otroka, moten je pretok krvi v posteljici.

Ali je nevarno jemati antikonvulzive? Da, lahko poškodujejo otrokov živčni sistem, če so v prvih treh mesecih nosečnosti pijani. Poleg tega te droge redčijo kri, zato je vsaka krvavitev tako nevarna, tudi med porodom. Zato je treba piti antikonvulzive po shemi, ki jo je navedel nevrolog.

Sam sem rodila! Kljub bolečini in slabosti se napad ni začel, je bila avra, vendar so me zdravniki izvlekli. In moja hči je popolnoma zdrava. Na srečo imam zdaj ponovno dolgo remisijo.

Naročite se na posodobitve, tukaj - samo resnične situacije, koristni nasveti. Vse zdravje in sreča!

Epilepsija in nosečnost

V zadnjem času je bila pri številnih boleznih nosečnost kontraindicirana zaradi nepredvidljivih zapletov bolezni med nosečnostjo in pomanjkanja varnega zdravljenja, ki ne vpliva negativno na plod. Epilepsija je bila del te serije. Najpogosteje ženskam s to boleznijo ni bilo priporočljivo zanositi.

Značilnosti delovanja telesa nosečnice na ozadju epilepsije

Med nosečnostjo opazimo spremembe pri delu mnogih organov in na biokemični ravni, kar vpliva na potek epilepsije pri materi. V nekaterih primerih se število napadov poveča, v drugih pa se zmanjša. Podatki iz raziskav kažejo, da se pogostnost epileptičnih napadov poveča pri 17–33% nosečnic. Običajno so take spremembe posledica dejstva, da ženske spreminjajo antikonvulzivna zdravila, zmanjšujejo odmerek in režim zdravljenja, ker se bojijo svojih škodljivih učinkov na plod, zato se morajo bolniki, ki trpijo za epilepsijo, vnaprej pripraviti na nosečnost.

Pogosto je treba jemati več zdravil (politerapija), ki jih je treba nadomestiti z jemanjem enega zdravila (monoterapija), kar med nosečnostjo ni vedno mogoče - ponavljajoči se konvulzivni napadi.

Antiepileptična zdravila znatno zmanjšajo raven folne kisline v materinem telesu, kar poveča tveganje za deformacije nevralne cevi pri plodu. Zato morajo bolniki z diagnozo epilepsije jemati večje odmerke folne kisline - od 0,8 do 4 mg na dan.

Nadzor epileptičnih napadov je pomemben ne le za žensko, ampak tudi za zdravje zarodka, vendar je stopnja možne škode odvisna od vrste epilepsije. Študije so pokazale, da generalizirani epileptični napadi lahko povzročijo hipoksijo ploda, ki je preobremenjena s poškodbami možganov in centralnega živčnega sistema, kar včasih vodi do smrti ploda. Učinek konvulzij, povezanih z lokalizacijo, na plod ni raziskan. Na srečo epilepsija ne poveča stopnje mrtvorojenosti, nenormalne rasti ploda in drugih zapletov nosečnosti.

Glavni problem epilepsije pri nosečnicah je uporaba antiepileptikov, ki so večinoma teratogeni, to so zdravila, ki lahko povzročijo malformacije ploda.

Epilepsija pri ženskah sama po sebi ne poveča ravni deformacij ploda. Klinične študije so pokazale, da je izid nosečnosti in stopnja zapletov pri ženskah, ki trpijo za epilepsijo in se ne zdravijo, in ki nimajo epilepsije, enak. Ker pa je epilepsija nevarna za zdravje ženske ne glede na njeno stanje (ne noseča, noseča, dojenje), je zdravljenje med nosečnostjo še vedno potrebno.

Kaj antikonvulzivno zdravilo je bolje, da noseča?

Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, ker je izbira zdravila, odmerka in režima dajanja vedno individualna. To pomeni, da isto zdravilo ne bo vedno učinkovito, če ga dajemo različnim ženskam. Toda pred predpisovanjem zdravila je pomembno vedeti, koliko ženska potrebuje zdravljenje. Če dve leti pred nosečnostjo niso opazili konvulzij, lahko ženska otroka prenaša brez zdravljenja, vendar je najbolje, da zdravilo prekličete pred zanositvijo.

Med nosečnostjo se obseg krvne plazme bistveno poveča, zato se koncentracija mnogih snovi v krvi, vključno z antiepileptičnimi zdravili, zmanjša. Prav tako poveča filtriranje krvi skozi ledvice, čeprav se količina urina, ki jo izločajo, praktično ne spremeni. Toda pospešena presnova vodi k dejstvu, da se zdravilo hitreje izloča iz telesa. Pri nosečnosti se tudi znižuje raven krvnih beljakovin (albumin), ki sodelujejo pri absorpciji antiepileptikov. Zaradi tega začetni odmerek zdravila morda ne bo učinkovit pri lajšanju napadov konvulzij.

Še enkrat: če govorimo o učinkovitosti zdravil, je izbira predvsem odvisna od vrste epilepsije. Običajno se za zdravljenje primarne generalizirane epilepsije predpisujejo natrijev valproat in lamotrigin. V primerih delne epilepsije je izbira zdravil večja.

Nič manj pomemben vidik vpliva drog na plod. Stopnja različnih nepravilnosti v razvoju ploda je višja v primerih, ko ženska vzame več antiepileptičnih zdravil in ne enega.

Najpogosteje se v ozadju antiepileptičnih zdravil zabeležijo takšne razvojne nepravilnosti: kardiovaskularne anomalije, okvare urogenitalnega sistema, nevralna cev in kraniofacialna, zlasti razcepljeno nebo (razcepljenega neba). Še posebej nevarno za razvoj ploda, ki jemlje zdravila v prvem trimesečju nosečnosti. Vendar pa študije kažejo, da se stopnja malformacij povečuje z natrijevim valproatom ali kombinacijo več zdravil, medtem ko karbamazepin, oksarbazepin in fenitoin (kot monoterapija) te ravni ne povečujejo.

Valproat, fenobarbital in fenotoin so zato znani kot zdravila, ki se jim je treba izogibati med nosečnostjo.

Pri nosečnicah z epilepsijo priporočamo naslednje ukrepe:

  1. Nosečnice, ki jemljejo antiepileptike, mora nadzorovati izkušen porodničar-ginekolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem takih bolnikov. Ženska z diagnozo "epilepsije" je izpostavljena tveganjem za nastanek zapletov nosečnosti, zato je zaželeno, da jo opazuje tudi specialist za bolezni matere in ploda.
  2. Po potrebi se posvetujte z nevrologom ali psihiatrom. Zaželeno je, da ima ta zdravnik tudi izkušnje z upravljanjem nosečnic z epilepsijo.
  3. Če ženska vzame več zdravil, poskusite izbrati eno zdravilo - od polieterapije do monoterapije. Vendar bi moral biti ta prehod postopen. Na primer, če ženska vzame 3 droge, morate najprej poskusiti preklopiti na dve drogi in nato na eno.
  4. Nosečnica z epilepsijo mora v prvem trimesečju dnevno vzeti vsaj 4 mg folne kisline.
  5. Pregled takšne nosečnice mora vključevati popolno krvno sliko, določitev ravni soli (elektrolitov) v krvi, nevrološki pregled, če je potrebno - slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, encefalografijo.
  6. Priporočeno je, da ženska opravi prenatalni genetski pregled, ki mora vključevati določanje števila snovi v krvi in ​​ultrazvok v 11 do 13 tednih.
  7. Zaželeno je določiti raven serumskega alfa-fetoproteina v krvnem serumu pred obdobjem 20 tednov, vendar ta postopek ni potreben.
  8. Previdno anatomsko ultrazvok za ugotavljanje morebitnih okvar fetusa je treba izvesti v 16-20 tednih.
  9. Načini invazivnih preiskav (amniocenteza) za določitev ravni alfa beljakovin in acetilholinesteraze v amnijski tekočini se ne priporočajo brez posebnih indikacij.
  10. Ni treba določiti ravni antikonvulzivnih zdravil (v prosti obliki in vezanih) v krvni plazmi, vendar je za nekatere izmed njih (lamotrigin, levetiracetam, okskarbazepin) priporočljivo to narediti mesečno.
  11. Za preprečevanje hemoragične bolezni pri novorojenčku priporočamo profilakso vitamina K že od 36 tednov nosečnosti, čeprav se ta pogosto izvaja le pri novorojenčkih po porodu.

Test rojstva

Rojstvo otrok je zelo resno breme za žensko telo. Lahko jih spremlja prekomerna utrujenost, ki lahko povzroči epileptične napade (1-2% primerov). Ženske, ki imajo epilepsijo, ne glede na to, ali jemljejo zdravila ali ne, morajo biti pod stalnim skrbnim opazovanjem ob rojstvu cele skupine strokovnjakov - porodničarja-ginekologa, nevrologa, anesteziologa, pediatra, ki poznajo bolezen rojstva in imajo izkušnje z rojstvom teh bolnikov..

Najboljša vrsta anestezije za ženske z epilepsijo bo epiduralna anestezija. Lajšanje bolečin z zdravili (npr. Petidin) lahko povzroči napade.

Prisotnost epilepsije ni indikacija za carski rez, zato lahko večina bolnikov s takšno diagnozo rodi na naraven način. Izbira načina dostave bo odvisna od splošnega stanja matere in ploda, pa tudi od prisotnosti drugih indikacij ali kontraindikacij obeh. Carski rez se izvaja pri ženskah, ki trpijo zaradi pogostih krčevitih napadov v zadnjih tednih nosečnosti.

Z nastopom poroda je treba določiti raven vsebnosti antikonvulzivnega zdravila v krvnem serumu. Če je raven nizka, se lahko ženski ponudi dodatni odmerek zdravila ali intravenski benzodiazepin ali fenitoin. Benzodiazepini lahko povzročijo moteno delovanje dihal pri materi in novorojenčku, zato je potrebno stalno spremljanje stanja obeh.

Status epilepticus je zelo redko stanje pri porodu. Če so izključeni drugi možni vzroki napadov, se zdravljenje izvaja v skladu s protokolom, ne glede na nosečnost, čeprav je plod stalno nadzorovan. V nekaterih primerih je prikazan nujni carski rez.

Na splošno trenutno stanje medicine dopušča, da ženska, ki ima epilepsijo, varno nosi in rodi zdravega otroka.

Epilepsija med nosečnostjo: kakšna tveganja obstajajo in kako se jim izogniti

Epilepsija med nosečnostjo ne bo ovira za materinstvo, če bo ustrezno pripravljena za prihodnje razmere. Dednost, težave pri prenašanju otroka, spontani splav so običajno mnenje o nosečnicah s takšno diagnozo. Ženska z epilepsijo pa lahko rodi zdravega otroka.

Indikacije in kontraindikacije za nosečnost z epilepsijo

Epilepsija je bolezen glavnih možganov, za katero so značilni trajni napadi. Za bolnika je grožnja povezana s konvulzijami, ki jih spremljajo. V takem stanju lahko oseba sam škodi. Nosečnice, ki imajo epilepsijo, morajo biti pod strogim nadzorom zdravnika.

Na vprašanje, ali je ta bolezen ozdravljiva, ni jasnega odgovora. Toda sodobna medicina omogoča, da se v mnogih primerih znebite svojih patoloških simptomov.

Pred mnogimi leti so epilepsijo in nosečnost šteli za nezdružljive, danes pa se ugotavlja, da se je začelo zdravljenje in vzdrževalno zdravljenje, večja je verjetnost, da se zdravi otrok rodi in rodi. Zdravniki menijo, da je faza odprave bolezni ugodno obdobje za načrtovanje nosečnosti.

Diagnoza epilepsije ni neposredno kontraindikacija za materinstvo. Vendar pa so zdravniki pozorni na te razmere. Pri dekletih, ki so dopolnile puberteto, pogovore vodijo predvsem na temo kontracepcije. To je posledica dejstva, da antiepileptična zdravila ne vplivajo le na nerojenega otroka, ampak tudi na hormonske kontraceptive, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost. V takih primerih ni izključena neželena nosečnost.

To je kategorično kontraindicirano, da zanosijo s hudimi manifestacijami bolezni, poslabšanjem duševnega stanja ali kadar sistematično zdravljenje ne vpliva na pogostost in intenzivnost napadov.

Nosečnost ustvarja dodaten stres za žensko telo, kar lahko povzroči zaplete pri poteku bolezni. Tako lahko epileptični napadi postanejo pogostejši. Ni izključeno tveganje za smrt ploda, spontani splav, pozno toksikozo, prezgodnji porod, krvavitev v različnih obdobjih nosečnosti, asfiksija med porodom.

Prvi napad epilepsije pri ženskah, ki še niso bile bolne, se lahko zgodi med porodom. Pri 17-30% nosečnic se pogostost napadov poveča.

Epilepsija in nosečnost. Prva pomoč za napade

Vpliv antiepileptikov na plod

Negativni učinek na otroka ni bolezen, ampak zdravilo, ki zmanjšuje pogostost napadov. Toda poškodbe med konvulzivnimi napadi lahko povzročijo bolj katastrofalne posledice. Če nosečnost poteka normalno, se ženska zavestno loti spočetja in vzame zdravila med načrtovanjem, možno je, da se zdravilo prekliče. Ta možnost je sprejemljiva tudi za situacijo, v kateri v zadnjih nekaj letih niso bili opaženi zasegi.

V fazi načrtovanja je treba zmanjšati odmerek in količino zdravil. Potem je dovoljeno jemati eno zdravilo pogosteje, vendar v najmanjši količini. Vsi sestanki morajo biti zdravnik. Sodobni zdravniki prakso imenovanje vitaminov, ki vključujejo potrebne elemente za ohranjanje zdravja nosečnice.

Antiepileptiki v prvem trimesečju nosečnosti so še posebej nevarni. Toda ženska spozna položaj ne od prvih dni. Do takrat je bil plod v maternici že izpostavljen drogam. Njihova popolna odpoved zaradi strahu pred zapletom lahko povzroči pogostejše in hujše napade.

Vpliv bolezni na plod

Epileptični napadi lahko povzročijo splav ali povzročijo stradanje ploda v maternici. Dolgotrajne napade lahko povzročijo travme v trebuhu, ki povzročijo ablacijo placente, okvaro placente.

Če je otrok v maternici doživel kisikovo lakoto, je možno, da bo zbolel za epilepsijo. Čeprav genetike ne moremo imenovati glavni vzrok za razvoj te patologije, najpogosteje pa jo opazimo pri ljudeh, katerih družine so že imele primere te kršitve.

Prirojene malformacije otroka so opažene v 2-3% primerov. V splošni populaciji ali če je oče bolan, ta številka ne presega 1%. Če imajo starši dedno epilepsijo, se verjetnost prenosa bolezni na otroka poveča na 10%.

Prirojene fetalne malformacije, povezane z epilepsijo pri materi

Epilepsija ne vpliva na rast ploda in število mrtvorojenih otrok.

Glavni vzrok za patologije v prihodnjem otroku postane hipoksija - pomanjkanje kisika, zaradi česar so poškodovana možganska področja. To povzroča malformacije urogenitalnega, kardiovaskularnega sistema, kraniofacijalnih anomalij v plodu (razcepljena ustnica, razcepljenega neba). Slednje lahko kirurško odstranimo.

Posebno zdravljenje epilepsije zmanjša raven folne kisline v ženskem telesu, kar negativno vpliva na razvoj fetalne nevralne cevi. Dojenček ni izključen iz razvoja vrstnikov, avtizma ali povečane aktivnosti.

Če nosečnica trpi za epilepsijo, se tveganje, da bo otrok zbolel, poveča na 4-6%. Prav tako je možno imeti otroka s sorazmerno majhno težo ali padec Apgarjevih rezultatov.

Značilnosti nosečnosti

Istočasno epilepsija in nosečnost omogočata nadzor nad nosečnico z več specialisti. To je porodničar-ginekolog in nevrolog ter epileptolog in, če je potrebno, psihiater. Pomembno je, da ima vsak od njih izkušnje z izvajanjem take nosečnosti. Pogostost obiskov zdravnikov je odvisna od kompleksnosti bolezni. Da bi preprečili patologijo, ki lahko povzroči malformacije ploda, genetsko svetovanje ne bo motilo.

V primeru opravljanja nosečnosti pri epilepsiji se zdravnik ne osredotoča na višino maternice ali obliko trebuha, kot pri zdravih ženskah. Tu imajo glavno vlogo drugi kazalci, saj se značilnosti opazovanja nosečnic razlikujejo.

Da bi preprečili prirojene anomalije, so predpisani za vnos folne kisline, antiepileptična zdravila lahko zmanjšajo količino lubja. Slednje lahko škodljivo vplivajo na jetra. Zato lahko lečeči zdravnik priporoči terapijo za vzdrževanje normalne funkcije organov.

Antiepileptično polterapijo je treba nadomestiti z monoterapijo, kar pomeni, da mora zdravnik izbrati eno zdravilo, ki ga je treba prejeti. S tem se zmanjša verjetnost poslabšanja razvoja nerojenega otroka.

Pri registraciji v času (10-13, 16-18, 22 tednov) mora nosečnica opraviti ultrazvočni pregled. V prihodnosti je priporočljivo, da to storite vsak mesec. Poleg tega je od drugega trimesečja koristno opraviti kardiotokografijo - to je nadzor srčnega utripa in stanja ploda ter tonusa maternice.

Priporočljivo je opraviti študijo pretoka krvi v popkovni arteriji z uporabo ultrazvočnega Dopplerja.

Sodobne ženske so vabljene, da opravijo prenatalni genetski pregled, ki nam omogoča napovedovanje možnih tveganj bolezni ali drugih malformacij ploda.

Nevrolog mora sistematično spremljati in meriti raven antiepileptičnih zdravil v krvi. Njegovo zmanjšanje je nevarno za zdravje ženske, ki nosi otroka.

Nosečnica, ki trpi zaradi epilepsije, se zanaša na režim počitka, prehrane in popolno odsotnost alkohola.

Rojstva z epilepsijo

Epilepsija ni neposredna indikacija za umetno dostavo. S takšno diagnozo lahko ženske, ki so v delovnem razmerju, same proizvajajo otroka.

Zdravniki se zatekajo k carskem rezu v primerih, ko obstaja nevarnost za otrokovo življenje, materino duševno stanje se je poslabšalo, pojavijo se epileptični napadi ali obstajajo druge kontraindikacije pri ženski ali plodu.

Kot pri anesteziji med porodom je najboljša možnost epiduralna anestezija. Mama mora imeti s seboj potrebna zdravila, jih vzeti strogo na čas. Skladnost s priporočili zdravnika zmanjša tveganje za napade med porodom na minimum.

Z nastopom poroda je priporočljivo izmeriti raven antikonvulzivnega zdravila v krvi matere. Če zdravilo ni dovolj, je potrebna dodatna količina.

Rojstva z epilepsijo zahtevajo večji nadzor zdravnikov, ki morajo biti obveščeni o bolezni ženske.

Poporodno obdobje

Po rojstvu otroka lahko porodnica doživlja zaviranje in povečano zaspanost.

Značilnost tega obdobja je tudi tveganje splošne zastrupitve materinega telesa z antiepileptičnimi zdravili. Takšno stanje se lahko pojavi v ozadju postopnega povečanja odmerka zdravila zaradi povečanja telesne mase med nosečnostjo, izguba krvi med porodom, spremembe v absorpciji zdravil.

Podobno se lahko zgodi pri novorojencu. V povezavi z zdravili lahko dojenje po porodu spremljajo alergijske manifestacije.

Če ima otrok simptome zastrupitve - zaspanost, letargija, dihanje ali gibanje, - se je splošno stanje poslabšalo, kar potrjujejo testi, prekiniti je treba dojenje. Preklic zdravil ni priporočljiv. Z materinim mlekom jih dojenček dobi manj kot v maternici.

Utrujenost, povezana s skrbjo za novorojenčka, stalno pomanjkanje spanca lahko sproži epileptične napade. V tem primeru je prisotnost sorodnikov ob materi na začetku obvezna.