Uteroplacentna insuficienca: zdravljenje nosečnosti in poroda

Kljub relativno visoki stopnji razvoja porodničnega in ginekološkega in perinatalnega področja medicine je otežena uteroplacentna insuficienca glavni vzrok ne le visoke umrljivosti dojenčkov v perinatalnem obdobju, temveč tudi njihove obolevnosti v naslednjih obdobjih razvoja.

Ta patologija že dolgo ne izgubi svojega pomena in je ena od prednostnih nalog sodobne medicinske znanosti.

Povzetek statistike

Uteroplacentalno insuficienco diagnosticiramo v povprečju pri 3,5% nosečnic brez druge sočasne patologije in pri 45% s svojo prisotnostjo. Pojavi se v povprečju pri več kot 60% tistih žensk, ki so imele bakterijsko ali virusno okužbo notranjih spolnih organov, v 50–75% s spontanim splavom, pri 32% s preeklampsijo in pri 35% z ekstragenitalnimi boleznimi.

Posledice tega problema kažejo tudi posledice te patologije - visoka perinatalna umrljivost, ki je približno 50% pri nedonošenčkih in 10,3% celokupnih, simptomi slabe prilagoditve v zgodnjem poporodnem obdobju - 30% novorojenčkov, visoko tveganje za poškodbe osrednjega živčevja - na pol. Stopnja teh motenj v perinatalnem obdobju določa stopnjo zaostanka pri psihomotoričnem in fizičnem razvoju novorojenčkov.

Kaj je placentna insuficienca

Placenta je začasni organ, ki se razvija med nosečnostjo in zagotavlja plodu materino telo. Zahvaljujoč sistemu "telo matere - placenta - plod", je slednji skozi kompleksen obtočni sistem opremljen s kisikom, hranili, hormoni, imunsko zaščito. Prek njega se v nasprotni smeri odstranijo ogljikov dioksid in produkti presnove.

Placenta služi tudi kot ovira, ki preprečuje vstop številnih strupenih in škodljivih snovi, bakterij in virusov v plod, proizvaja nekatere hormone in imunske komplekse itd.

To pomeni, da celoten neločljiv sistem "mati - placenta - plod" v celoti zagotavlja normalno rast in razvoj ploda. Nezadostnost pretoka uteroplacentne krvi, ki temelji na razvojnih mehanizmih mikrocirkulacijskih motenj, lahko privede do motenj plodne izmenjave plinov, zaostajanja njenega razvoja, poškodbe osrednjega živčnega, imunskega in endokrinološkega sistema ali njegove smrti.

Placentna insuficienca je klinični sindrom, ki ga povzročajo različne morfološke in funkcionalne spremembe, kot tudi motnje prilagodljivih kompenzacijskih mehanizmov, ki zagotavljajo polno vrednost organa (placente) v funkcionalnem smislu.

Tako je ta patologija posledica kompleksne reakcije placente in ploda na patološke spremembe v materinskem organizmu, kar se kaže v kompleksu motenj placentarnih funkcij - presnovnih, endokrinih in transportnih.

Vzroki patologije in mehanizmi njenega nastajanja

Številni vzroki placentne insuficience so združeni v dve veliki skupini - endogeni in eksogeni.

I. Endogeni

Sem spadajo genetske in endokrine okužbe, virusne in bakterijske okužbe, encimska insuficienca tkiva decidualne (izpadajoče) membrane, ki je med nosečnostjo spremenila plast endometrija in je vključena v zaščito in hranjenje jajčne celice.

Zaradi vpliva teh dejavnikov do 16. tedna nosečnosti nastane primarna placentna insuficienca, ki se kaže v kršitvah anatomske strukture, vezanosti in lokaciji placente, napak v njeni oskrbi s krvjo in motnjah v procesu zorenja horiona.

V primeru primarne insuficience se oblikujejo prirojene okvare fetalnega razvoja ali pride do nosečnosti, ki se ne razvija. Slednji se klinično manifestira v zgodnjih fazah spontanega spontanega splavljanja, v poznejših fazah nosečnosti pa grožnja njegove prekinitve.

Ii. Eksogeni (zunanji)

V povezavi s plodom povzročajo placentno insuficienco po 16. tednu nosečnosti, to je po tem, ko se že oblikuje (sekundarna pomanjkljivost), kar vodi do omejitve oskrbe ploda in plastičnih materialov.

Klinične manifestacije sekundarne placentne insuficience - razvoj kronične hipoksije in intrauterine zastoj rasti. Razlogi so lahko različne porodniške in ginekološke bolezni ter zapleti nosečnosti, ki vodijo do kršitev plodov / placente in / ali uteroplacentalne cirkulacije.

Vendar pa je bila kot rezultat študije dokazana pogojenost takšne delitve, saj se primarne motnje v pomembnem odstotku primerov lahko preoblikujejo v sekundarne, slednje pa se lahko oblikujejo že v zgodnjih fazah nosečnosti v ozadju skritih patoloških sprememb.

Endogeni vzroki placentnih motenj, ki niso bili diagnosticirani v prvi polovici nosečnosti, lahko povzročijo placentno insuficienco v drugi polovici nosečnosti in hud potek tega.

Zaradi raznolikosti, raznolikosti in dvoumnosti vpliva vzročnih dejavnikov se je izkazalo, da je bolj smiselno izolirati in združiti dejavnike tveganja, ki prispevajo k nastanku patologije, v štiri skupine:

  1. Anamnestične porodne in ginekološke značilnosti - prisotnost malformacij ali gensko povzročenih bolezni pri obstoječih otrocih, motnje menstruacije, ginekološke bolezni (v preteklosti) in z njimi povezane kirurške posege, spontani splavi in ​​ponavljajoči se spontani splav, prezgodnji porod, perinatalna smrtnost in primarni neplodnost, zapleti pri predhodnih nosečnostih in porodih.
  2. Značilnosti te nosečnosti. Vodilna mesta so namenjena kronični virusno-bakterijski okužbi notranjih spolnih organov matere in okužbi ploda. Posebej pomembna je klamidijska okužba, ki se lahko širi tako naraščajoče kot hematogeno. Poleg tega ta skupina vključuje gestozo, ogrožen spontani splav, materinski in fetalni neskladnost z Rh faktorjem, antifosfolipidnim sindromom, večplodno nosečnostjo, nenormalno lokacijo ali vezavo placente, dednih ali prirojenih bolezni pri plodu ali materi, vključno z infantilizmom spolnih organov.
  3. Prisotnost ženske somatske patologije - endokrinih (tirotoksikoza ali hipotiroidizem, sladkorne bolezni, okvarjene funkcije skorje nadledvične žleze), kardiovaskularnih (hipertenzija in srčno popuščanje), hematopoetičnih, kroničnih bolezni pljuč ali sečil (kronični glomerulonefritis in pielonefritis).
  4. Družbeno-gospodinjski in drugi dejavniki - starost nosečnice je krajša od 18 ali več kot 30 let, prehranske pomanjkljivosti, kajenje, uporaba prepovedanih drog in alkoholnih pijač, psiho-čustvene in fizične preobremenitve, poklicne nevarnosti, povezane z ionizirajočimi sevanji, elektromagnetnim sevanjem in kemikalijami, vključno z zdravilnih učinkovin.

Praviloma je v razvoj patoloških procesov vključenih več dejavnikov, od katerih ima ena na določeni stopnji razvoja in delovanja placente vodilno vlogo.

Patogeneza bolezni

Oblikovanje placentne insuficience pod vplivom dejavnikov tveganja je posledica naslednjih medsebojno povezanih mehanizmov:

  • Patološke spremembe v uteroplacentalnem pretoku krvi, ki povzročajo motnje arterijske krvi in ​​/ ali odtok venske krvi iz prostora med horionskim vagusom posteljice, upočasnjujejo hitrost kapilarnega krvnega pretoka v njih, spreminjajo reološke in koagulacijske lastnosti krvi in ​​mater.
  • Motnje v obtočnem sistemu "plod-placenta" in dovajanje kisika plodu, kar povzroči patološki kronični proces. Sestavljen je iz zaporednega razvoja v telesu ploda prilagodljivih reakcij v obliki stimulacije tvorbe krvi in ​​procesov glukoneogeneze, pri postopni prerazporeditvi krvi za oskrbo s kisikom vitalnih organov (možganov, srca, nadledvičnih žlez).
  • Placentno-membranske motnje - kršitev strukture, spremembe v prepustnosti, sintetične in presnovne funkcije celičnih plazemskih membran, katerih delovanje je odvisno predvsem od sestave lipidov v njih in ravnovesja med procesi peroksidacije slednjih in stopnje antioksidativne zaščite zarodka in nosečnice.
  • Nezadosten razvoj horionskih resic, ki jih povzroca kršitev tvorbe vaskularne mreze villi ali / in tkivne podlage (stroma). Rezultat je zmanjšanje površine struktur, ki zagotavljajo izmenjavo plina med materjo in plodom. Poleg tega je možno tudi povečati razdaljo med intervilnim prostorom, v katerem se nahaja materninska kri in kapilare sistema fetalnega krvnega obtoka. Vse to vodi v ishemijo, moteno mikrocirkulacijo itd.
  • Zmanjšanje kompenzacijsko-adaptivnih zmožnosti sistema "mati - placenta - plod". Z nadaljnjim razvojem placentne insuficience se pojavi "hipoksični stres", ki ga spremlja kompenzacijsko povečanje biološko aktivnih snovi, ki vstopajo v plod. Posledično se kri redistribuira še bolj, fetalni razvoj upočasni, presnova glukoze, da se sprosti energija po anaerobni poti, ki ne more več nadomestiti pomanjkanja slednjih, mehanizmi, ki zagotavljajo centralizacijo krvi v vitalnih organih itd., Postopoma izginejo., obstaja asfiksija ploda.

Oblike patološkega procesa in nekatere možnosti instrumentalne diagnostike

Odvisno od predvidene narave placentalne lezije in prevladujoče lokalizacije patoloških procesov je lahko pomanjkljivost:

  • hemodinamično, za katero je značilno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v uteroplacentnem in fetalno-placentnem ležišču;
  • placentna membrana, ki je sestavljena iz zmanjšane možnosti prenosa presnovnih produktov z membrano posteljice;
  • celično parenhimsko povezano z zmanjšanjem stopnje funkcionalne aktivnosti trofoblastnih celic.

V klinični praksi so izolirane motnje v eni od navedenih struktur izjemno redke zaradi njihovega tesnega odnosa. Sprememba enega od njih skoraj vedno povzroči patološko spremembo v drugi. Zato pri prakticiranju diagnoze nekateri zdravniki še vedno uporabljajo terminologijo, ki upošteva vzročni dejavnik - primarno ali sekundarno insuficienco posteljice.

V skladu s kliničnim potekom razlikovalnih oblik: t

  1. Akutna, pri razvoju katere je glavna vloga motenj cirkulacije v sistemu "maternica - placenta".
  2. Kronična.

Akutna placentna insuficienca

Pojavlja se z nastankom obsežnih infarktov placente, njenim prezgodnjim izločanjem z retroplacentalnim krvavitvami in nastankom hematoma. Akutna oblika se pogosto konča s smrtjo ploda in splavom.

Kronična

Relativno pogostejša oblika je kronična placentna insuficienca, ki se pojavi pri vsaki tretji nosečnici, ki je ogrožena za ljudi s perinatalno patologijo. Pri njegovem pojavu je najpomembnejša pozna gestoza nosečnic, izoserološka nezdružljivost krvi nosečnice in ploda, dolgotrajna nosečnost, nevarnost prekinitve, anemija in somatske bolezni.

Kronični potek se lahko razvije v prvi polovici nosečnosti ali od začetka druge polovice in traja od nekaj tednov do več mesecev. To se kaže v motnjah trofičnega delovanja, ki mu sledijo hormonske, nato pa plinske izmenjave funkcij placente. Glavni mehanizmi so kronična uteroplacentna perfuzija in mikrocirkulacijske motnje.

Kako določiti placentno insuficienco?

Glede na klinične manifestacije se razlikujejo naslednje oblike kroničnega poteka:

  1. Odškodnina, za katero je značilno odsotnost kršitev zarodka. Patologijo lahko identificiramo le s posebnimi, subtilnimi študijami - določanjem koncentracije specifičnih placentnih encimov in hormonov placente v krvi nosečnice, ki izvajajo radioizotopne placentinografije in druge. Te študije omogočajo identifikacijo motnje nekaterih posameznih funkcij placente.
  2. Subcompensated - splošno stanje zarodka ne trpi, vendar le v odsotnosti kakršnega koli stresa na zarodni-placentni kompleks. Kot rezultat diagnostike z uporabo testov z različnimi stresnimi testi ali stresnim testom, kot tudi med poskusi poroda in poroda, se odkrijejo znaki kislinske izgube (hipoksije) ploda, ki se lahko diagnosticirajo s kardiotokografijo.
  3. Kronična dekompenzirana placentna insuficienca, pri kateri je moteno stanje zarodka odkrito tudi brez uporabe dodatnih stresnih testov in brez dela.

Najbolj informativna objektivna metoda diagnosticiranja bolezni in ugotavljanja možnosti kompenzacijske narave maternalno-placentno-fetalnega sistema je ultrazvok z Dopplerjem pretoka krvi v posameznih žilah.

Približno 28 tednov je mogoče določiti amnionski indeks, stopnjo zrelosti placente in njeno zgodnje staranje, ujemanje višine in telesne teže ploda s starostno normo, pa tudi prisotnost razvojnih okvar (npr. Okvare srca).

36 tednov po končni popolni tvorbi in zorenju placente, ne samo anatomsko, temveč tudi funkcionalno, posebno pozornost posvečamo njeni debelini, stopnji staranja in položaju ploda.

Vsako odstopanje od norme v teh gestacijskih obdobjih služi kot indikacija za Dopplerjev ultrazvok. Pogostnost krvnega pretoka v materničnih arterijah, popkovini in srednji možganski arteriji ploda je najpogosteje določena, po kateri se narava krivulje izračuna z enim od takih kazalnikov, kot sta indeks pulzacije in indeks odpornosti, vendar bolj pogosto sistolično-diastolično razmerje.

Na podlagi te tehnike smo s primerjalno oceno krivulje Dopplerjevih parametrov hitrosti pretoka krvi v posameznih žilah predlagali razvrstitev arterijskih hemodinamskih motenj v funkcionalnem sistemu mati-placenta-fetus. Glede na to se razlikujejo hemodinamične motnje:

  • 1a stopnja - spremeni se le pretok krvi v maternici;
  • 1b stopnja - samo pretok krvi v žilah ploda;
  • 2. stopnja - motnje materničnega in plodnega kroženja brez kritičnih vrednosti teh indikatorjev;
  • 3. stopnja - kritična raven motenega pretoka krvi v popkovni arteriji, ki je izražena kot nič ali celo negativna vrednost kazalnikov diastolne komponente.

Kako v teh primerih zdraviti patologijo? Pri stopinjah 1a, 1b in 2 stopinj je potrebno le dinamično opazovanje nosečnice s kardiomonitorjem in dopplerometrično spremljanje. Pri 3. stopnji, ki označuje pomanjkanje placente kot dekompenzirano, ženska potrebuje zgodnjo porod.

Zdravljenje placentne insuficience in obvladovanje poroda

Ta patologija je povezana s spremembami celičnega tkiva, ki se pojavijo v posteljici, kar povzroči hemodinamične motnje. Zato je glavni cilj terapije:

  1. Z obdobjem do 34 tednov - ohranitev in podaljšanje obdobja nosečnosti v primerih izrazite nezrelosti ploda in nezmožnost, da bi mu zagotovili potrebno pomoč v poporodnem obdobju.
  2. Po 34 tednih - izbira optimalnega načina dostave in pravočasnega izvajanja.

Za dosego prvega cilja je potrebna pravočasna hospitalizacija v porodniško-ginekološki oddelek v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Prisotnost zapoznelega razvoja ploda.
  • Prisotnost dekompenzirane pomanjkljivosti (ne glede na stopnjo), ugotovljena z Dopplerjevo študijo.
  • Slabo funkcionalno stanje zarodka, ugotovljeno z uporabo drugih tehnik.

Kompleksno zdravljenje je namenjeno odpravljanju krvnega obtoka in mikrocirkulacije, preprečevanju ali zdravljenju motenj reoloških lastnosti krvi in ​​presnovnih procesov.

Ženska v bolnišnici je priporočena za omejitev telesne dejavnosti, predpisana je magnezijev iontoforeza, fizikalni postopki se izvajajo na nadledvične žleze, elektroforelaksacija maternice. Vse to pomaga pri sprostitvi slednjega in izboljšanju oskrbe s krvjo in hemoperfuzijo v posteljici. Potrebno je tudi primerno zdravljenje hipertenzije, srčnega popuščanja, antifosfolipidnega sindroma, sladkorne bolezni itd.

Zdravljenje z zdravili

Eden od dejavnikov, ki vodijo do običajnega spontanega splava in razvoja prirojenih nepravilnosti pri plodu, je povišana raven homocisteina v krvi ženske, ki prispeva k poškodbi žilne stene, razvoju depresivnega stanja itd.

Zmanjšanje koncentracije te aminokisline prispeva k zdravilu Angiovit, ki je sestavljen iz vitaminov B6"," B12In folna kislina (vitamin "B")9"). Na voljo je v tabletah in je namenjen za vsakodnevni (1-krat na dan) vnos prvega meseca.

Trental (pentoksifilin) ​​ima izrazite vazodilatacijske, angioprotektivne, antiagregatorne in mikrocirkulacijske lastnosti. Pomaga tudi izboljšati delovanje kolateralnih žil in zmanjšati žilni upor. Uporablja se v tabletah v dnevnem odmerku do 400-800 mg ali kot intravenska kapalna infuzija.

Actovegin se uporablja tudi v kombinaciji s vazoaktivnimi sredstvi za heksoprenalin. Slednji ima stimulativni učinek na beta-2-adrenoreceptorje maternice, kar povzroča njegovo sprostitev (tokolitični učinek).

Prvo zdravilo se daje v raztopini intravensko do 10 injekcij (odvisno od rezultatov ponovljene študije Dopplerja), drugo zdravilo pa se daje peroralno v tabletah v dnevnem odmerku 0,25 mg-1,5 mg. V prihodnosti se lahko obe zdravili dajeta oralno (Actovegin - po 0,2 g).

V prisotnosti hude sladkorne bolezni ali antifosfolipidnega sindroma se uporabljajo zdravila z antikoagulantnimi, fibrinolitičnimi, antiadhezivnimi, lipid-zniževalnimi učinki (sulodeksid, fraksiparin, heparin, acetilsalicilna kislina).

Zdravila, kot so pentoksifilin in dipiridamol v zadnjih letih, se pogosto ne uporabljajo samo za namene zdravljenja. Ker imajo antagregantni in angioprotektivni učinki, ta zdravila, vključena v program kompleksne terapije, pomagajo preprečevati placentno insuficienco. Dipiridamol se lahko predpiše kadarkoli med nosečnostjo v kombinaciji z antikoagulacijskimi zdravili ter s salicilno kislino in z zdravili, ki znižujejo in normalizirajo krvni tlak.

Tudi v zadnjih letih se daje prednost sredstvom, katerih aktivna komponenta je značilna kombinacija aktivnosti proti žilam in presnovnim procesom hkrati. Torej, na primer, v primeru kršitve uteroplacentalno-fetalnega obtoka, se raztopina trimetilhidrazin propionata pogosto uporablja intravensko.

Obnavlja ravnotežje v postopkih dovajanja kisika in njegove porabe v celicah v ishemičnih razmerah, ima nevro-zaščitni učinek, spodbuja širjenje majhnih žil, spodbuja glikolizo, ne da bi povečala potrebo po kisiku v tkivih itd.

Ohranjanje poroda pri placentni insuficienci in preprečevanje patologije

Sestavljen je iz pravočasne diagnostike funkcionalnih motenj ploda, pravilne določitve njihove resnosti in pripravljenosti rojstnega kanala za porod. Naravni porod je mogoč s pripravljenostjo porodnega kanala na prehod ploda, zadovoljivo stanje ženske in ploda. Stanje slednjega se določi z ultrazvokom, funkcijskimi obremenitvami, kardiotokografijo in Dopplerjem.

V odsotnosti pripravljenosti rojstnega kanala, med prvim rojstvom, starejša noseča ženska z oteženo porodniško in ginekološko anamnezo in če je prišlo do zamude pri intrauterinem razvoju ploda s simptomi kršitve njegovega stanja, kaže dostava s carskim rezom.

Preprečevanje placentne insuficience je predvsem v odpravljanju ali popravljanju dejavnikov tveganja. Poleg tega vsebuje priporočila za pravilno prehrano, imenovanje kompleksnih vitaminov in mineralov, mehke sedative rastlinskega izvora in, če je potrebno, omenjena zdravila.

Placentna insuficienca med nosečnostjo

FPN je eden od najpogostejših sindromov v porodniški praksi, njegov razvoj je univerzalni odziv placente na različne škodljive dejavnike. Resnost teh motenj je neposredno odvisna od gestacijske starosti, stopnje razvoja ploda in placente ter stanja materinskega imunskega sistema. Placentna insuficienca pri nosečnicah (FPN) je kombinacija simptomov, pri katerih je okvarjena funkcija ploda in placente.

Glavne sestavine placentnega sistema so krvni obtok matere, plodni krvni sistem in posteljica, ki ju združuje. Poleg tega so v placentni sistem vključene materninske in fetalne nadledvične žleze (sintetiziranje predhodnikov steroidnih hormonov posteljice), materinske in fetalne jetra (presnova placentnega hormona), materine ledvice (kot organi, ki izmenjujejo presnovne produkte placente in ploda).

Samo usklajeno delo vseh delov sistema lahko zagotovi normalno zorenje zarodka, neuspeh neke povezave pa neizogibno vodi v nezadostnost celotnega sistema, ki je različnega pomena.

Kazalo vsebine

  • Placentna insuficienca med nosečnostjo - kaj je to
    • Klasifikacija FPN
  • Kronična placentna insuficienca - kaj to pomeni
  • Placentna insuficienca: vzroki
  • Znaki placentne insuficience
  • Spontani splav zaradi placentne insuficience
  • Preprečevanje insuficience posteljice med nosečnostjo
  • Zdravljenje insuficience posteljice med nosečnostjo
  • Porod s placentno insuficienco

Placentna insuficienca med nosečnostjo - kaj je to

Pri FPN pride do kršitve transportnih, presnovnih, trofičnih in drugih funkcij placente. Placentna insuficienca pri nosečnicah je posledica organskih in funkcionalnih motenj placente, ki se pojavijo med nosečnostjo ob nezmožnosti prilagoditve placentnega sistema in zagotavljanju normalnega razvoja in rasti ploda.

To stanje se pojavi pri različnih patoloških spremembah v ženskem telesu, kar negativno vpliva na stanje ploda. Najpogosteje, ko se pri tem razvije fetalna hipoksija in njena podhranjenost.

Klasifikacija FPN

V porodništvu ni enotne klasifikacije placentne insuficience, kar je povezano z etiologijo bolezni.

  1. Odvisno od časa nastanka delitve FPN:
  • Primarna placentna insuficienca - se pojavi v zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) nosečnosti, v fazi embriogeneze so lahko vzroki za patologijo okužbe, ekstragenitalna patologija ženske, iatrogeni dejavniki.
  • Sekundarna FPN - pojavlja se v ozadju normalno razvite placente, najpogosteje kot posledica različnih zapletov nosečnosti.
  1. Glede na klinično sliko:
  • akutna placentna insuficienca - najpogosteje posledica infarkta posteljice ali prezgodnjega odmika, se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti in ob rojstvu, najprej trpi plinska izmenjevalna funkcija, kar vodi do akutne izgube kisika in smrti ploda;
  • kronična placentna insuficienca - pojavlja se veliko pogosteje, prognoza pa je odvisna od tega, kako se lahko placentni sistem prilagodi delovanju škodljivih dejavnikov.
  1. Glede na resnost FPN:
  • stopnja 1a - oslabljene so le arterije maternice;
  • razred 1b - oslabljene so funkcije popkovnih arterij;
  • 2. stopnja - obstajajo pomembne spremembe v maternici in placenti, vendar ne dosegajo nevarnih vrednosti;
  • 3. stopnja - nevarna kršitev placentnega obtoka, možna je fetalna smrt.

Kronična placentna insuficienca - kaj to pomeni

Kronična fetoplacentna insuficienca je postopna motnja krvnega obtoka v fetoplacentnem sistemu zaradi slabše prilagoditve novim razmeram.

Rezultat je kršitev osnovnih funkcij placente:

  • trofični;
  • prevoz;
  • protitoksični;
  • presnovno.

To pomeni, da so naštete spremembe osnova patologije ploda in bolezni novorojenčka.

Placentna insuficienca: vzroki

Vzroki FPN so zelo raznoliki in številni.

Skoraj vsak škodljiv učinek na žensko telo lahko povzroči placentno insuficienco. Razvoj FPN pogosto vodi v:

  1. Družbeni dejavniki (zmanjšana prehrana, uporaba drog, alkohol, kajenje, starost).
  2. Vzroki, povezani z ekstragenitalno patologijo (bolezni srca in ožilja, kronična pljuča, ledvice, sladkorna bolezen).
  3. Značilnosti poteka te nosečnosti (okužba, preeklampsija, večkratno rojstvo).
  4. Zapletena porodniška zgodovina (spontani splavi, splavi, splavi).

Znaki placentne insuficience

V primeru primerov FPI sploh ni nobenih simptomov, ki govorijo o tej težki patologiji, včasih pa lahko ugotovimo posredne znake fetoplacentne insuficience:

  1. Stopnja zaostanka pri povečanju velikosti maternice v skladu z obdobjem nosečnosti. Pri placentni insuficienci so motene trofične in respiratorne funkcije placente, kar vodi do zaostajanja rasti in sindroma zarodka za rast ploda (FGR). Posledica tega je zaostajanje velikosti maternice.
  2. Zmanjšana plodna aktivnost. Pomanjkanje hranil in stiske kisika vodi do zmanjšanja števila fetalnih gibanj. Ženska je zelo težko sama ugotoviti ta simptom.
  3. Povišan krvni tlak. Nosečnice morajo stalno spremljati krvni tlak. Hipertenzija, v kombinaciji s perifernim edemom in pojavom beljakovin v urinu, je lahko znak preeklampsije - huda patologija nosečnosti, ki lahko povzroči insuficienco posteljice. Poleg tega se lahko preeklampsija razvije v ozadju FPN. Povišan krvni tlak lahko povzroči tudi FPN.
  4. Periferni edem je grozen znak med nosečnostjo. Pojav edemov je lahko znak preeklampsije, če se nosečnica ne zdravi, se lahko stanje spremeni v eklampsijo, pri kateri je splav neizogiben.
  5. Bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolec ni znak placentne insuficience. Vendar pa lahko spremljajo infekcijske procese v maternični votlini, povečan maternični endometrijski ton, trombozo materničnih arterij in vsa ta stanja lahko povzročijo FPN.
  6. Krvavitev iz genitalnega trakta. Krvavi izcedek iz nožnice je neugoden sindrom v kateri koli fazi nosečnosti, lahko kaže na poškodbo placente ali maternice. Krvavitev je lahko vzrok za akutno in kronično insuficienco posteljice.

Prisotnost vsaj enega od navedenih simptomov je razumen argument za popoln pregled matere in ploda zaradi placentne insuficience.

Spontani splav zaradi placentne insuficience

Spontani splav se imenuje spontani splav v obdobju do 20-22 tednov (prekinitev nosečnosti več kot 22 tednov se imenuje prezgodnji porod). Zelo verjeten dogodek je spontani splav zaradi insuficience placente.

Placentna insuficienca lahko povzroči pomembne fetalne stiske, vključno s smrtjo, kar sproži mehanizem spontanega splava.

V nekaterih primerih lahko naslednji vzroki povzročijo splav:

  • poškodbe v strukturi genov lahko vodijo do nastanka primarnega NEF in sprožijo mehanizem spontanega splava;
  • kršitve hormonskega statusa med spočetjem ali vsaditvijo jajčeca v endometrij, lahko povzroči pomembne strukturne kršitve placente in povzroči spontani splav;
  • prisotnost porodniške in ginekološke patologije lahko povzroči patološko vsaditev in povzroči spontani splav;
  • proces implantacije jajčeca v endometrij je zelo zapleten proces, vsak nadaljnji razvoj nosečnosti pa je odvisen od njegove uspešnosti, različni neuspehi tega procesa lahko vodijo v splav ali v nastanek FPN z visokim tveganjem za splav v prihodnosti;
  • FPN temelji na kršenju dihalnih in trofičnih funkcij posteljice, plodnost osrednjega živčevja je predvsem posledica tega, ki upočasni in nato ustavi razvoj ploda fetusa, ki sprosti biološke dejavnike, ki vodijo k splavu.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da placentna insuficienca ne vodi nujno do spontanega splava. V veliki večini primerov hitro sproženo zdravljenje vodi do rojstva zdravega otroka.

Preprečevanje insuficience posteljice med nosečnostjo

Preprečevanje NEF se izvaja med celotno nosečnostjo in še pred njeno pojavitvijo. Preprečevanje placentne insuficience je povečan zdravstveni nadzor v času nosečnosti in stanje ploda.

  1. Faza načrtovanja nosečnosti je zelo pomembna za nadaljnji normalen potek nosečnosti. V tej fazi se morata par opraviti popoln pregled, da bi ugotovili vse dejavnike tveganja FPN. Pred nastopom zanositve je veliko lažje zdraviti kronične bolezni in zmanjšati vse druge dejavnike tveganja.
  2. Zelo pomembno je izključiti škodljive dejavnike, kot so kajenje (vključno s pasivnimi), alkohol, droge in zdravila, ki jih zdravnik ne predpisuje.
  3. Med nosečnostjo se mora ženska zaščititi pred vsemi vrstami okužb (vključno z okužbami s kapljicami), poškodbami, hipotermijo in pretiranim fizičnim naporom. Ženska mora izpolnjevati vsa navodila zdravnika (jesti in počivati ​​pravočasno in učinkovito, treba ji je zagotoviti polno noč).
  4. Noseča ne sme prezreti nobenega od določenih preiskav. Pravočasno jemljite vse načine preventivnega zdravljenja, da se izognete resnim posledicam. Ženska mora vedeti, da so vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik, varna, da so vsa zdravila temeljito pregledana in šele potem so odobrena za uporabo pri nosečnicah (če se pojavijo razmere, ki zahtevajo predpisovanje minimalno nevarnega zdravila, bo zdravnik o tem obvestil bolnika, navedel potrebo po namembni kraj).
  5. Zelo pogosto, nosečnice z identifikacijo različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo insuficienco posteljice so predpisane Curantil - myotropic vazodilatator. Curantil za preprečevanje placentne insuficience se uporablja, ker ima pozitiven učinek na vse povezave patogeneze FPN. Curantil se je še posebej izkazal za preprečevanje infekcijske geneze FPN, saj povečuje odpornost telesa na različne bakterijske in virusne okužbe.

Zdravljenje insuficience posteljice med nosečnostjo

Za pravilno zdravljenje je treba najprej odpraviti vzroke, ki so pri nosečnicah povzročili FPN. To je osnovno načelo zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje insuficience posteljice med nosečnostjo vključuje:

  1. Obravnava vzrokov FPN. Seveda ne bo mogoče odpraviti vseh vzrokov za FPI (genetske okvare, implantacijske motnje, motnje nastajanja placente). Vendar pa je možno vplivati ​​na ekstragenitalno patologijo ženske.
  2. Normalizacija krvnega obtoka v placentnem sistemu. Predpisajte zdravila, ki preprečujejo degenerativne spremembe placente (Curantil).
  3. Zdravila, ki pospešujejo presnovo (Actovegin).
  4. Za podaljšanje nosečnosti do optimalnega časa se zdravilo uporablja za zmanjšanje tonične kontrakcije maternice (Ginipral, No-silos).
  5. Zdravila, ki normalizirajo reološke značilnosti krvi (Trental, Aspirin).
  6. Zdravila, ki zmanjšujejo duševno vzburjenost (tinktura maternice, baldrijana, glicina).

Porod s placentno insuficienco

Uspešna dostava v primeru placentne insuficience je mogoča le ob pravočasni diagnozi vseh nepravilnosti v razvoju ploda, strokovni oceni tveganja in pravočasni pripravi porodnega kanala ženske za porod.

Pri FPN v kompenzirani obliki lahko nosečnica rodi na običajen način. Stopnja kompenzacije FPN se določi s previdnim prenatalnim pregledom žensk in plodu.

Pri subkompenziranem in zlasti z dekompenzirano obliko FPN se dostava izvede takoj (s carskim rezom).

Placentna insuficienca pri nosečnici: kaj ogroža, kako zdraviti

Narava je oblikovala proces nošenja otroka popolnega. Žensko telo je začasno preurejeno, delo organov je podrejeno novi nalogi - varovanju drobnega življenja, varnemu razvoju in pojavu malega človeka v svet. Torej v teoriji. Ampak v praksi, briljantno zasnovan mehanizem ne, ne, in bo zastal. Glavni "zaščitnik" zarodka je placenta: brez nje otrok ne more preživeti. Na žalost placentna pregrada iz več razlogov nenadoma začne delovati v presledkih. Da bi rešila otroka, mora nosečnica več tednov in mesecev ležati »na konservaciji« ali pa v najboljšem primeru stalno obiskati ginekologa. Placentna insuficienca je ime patologije, s katero se je treba bolje seznaniti.

Ko posteljica ne more opravljati svojih nalog

Del membran zarodka, ki je tesno s steno maternice. V 12. tednu nosečnosti se posteljica tvori iz takšnih zarodnih membran - embrionalnega organa, ki zagotavlja komunikacijo med materjo in nerojenim otrokom. Oblika posteljice (ki jo imenujemo tudi vrtec) je podobna pogačici; pogosto vstavijo v sluznico zadnje stene maternice, vendar se lahko pojavijo spredaj, zgoraj. Zarodek je povezan z novim organom za popkovino. Do konca nosečnosti je velikost placente 2–4 cm debela, do 20 cm v premeru.

Od 16. tedna nosečnosti začne otroški sedež delovati polno. "Flapjack" prevzame odgovornost za:

  • Dih zarodka. Kisik se iz materine krvi dovoli skozi posteljico; ogljikov dioksid, ki ga otrok izdihuje, je prikazan v materini krvi.
  • Prehrana zarodka. Zagotavlja rastoče telo s snovmi, ki so potrebne za razvoj.
  • Zaščita bodočega otroka. Ne dopušča nekaterih patogenih mikroorganizmov, škodljivih snovi (vendar virusi, majhne bakterije in nekatere komponente zdravil prodrejo v placentno pregrado).
  • Hormonsko ozadje. Sintetizira progesteron in druge ženske hormone, ki pomagajo pri pravilnem poteku nosečnosti.
Placenta deluje kot "posrednik" v odnosu med obema organizmoma - materi in nerojenemu otroku

Vendar pa bi bilo hitro, če bi se zanašali na brezhibno delo placente. Kompleksni mehanizem, kot so odkrili znanstveniki, je precej krhek in se lahko »razbije« iz različnih razlogov. Zato je placentna insuficienca - patologija, pri kateri je motena struktura in funkcija placente (plod iz latinščine - potomci, potomci; feto pomeni »povezava s plodom«), je pogosta pri nosečnicah. Posledično je pretiran pretok krvi med materjo, otrokovim sedežem in nerojenim otrokom.

Po medicinski statistiki je približno tretjina nosečnic nekako doživela fetoplacentno insuficienco v različnih obdobjih nosečnosti; ogrožene, ženske, mlajše od 17 let in starejše od 35 let.

Kršitev funkcij placente velja za enega glavnih vzrokov za splav, smrt ploda. Novo življenje je prikrajšano za možnost normalnega razvoja, ker mu ni zagotovljena zadostna količina kisika in hranil; patogena mikroflora prosto prodre v plod, okuži organe in tkiva.

Zakaj se posteljica spremeni

Število vzrokov, ki lahko povzročijo insuficienco posteljice (FPN), je presenetljivo in zaskrbljujoče. Izkazalo se je, da nobena nosečnica ni imuna na patologijo.

Izzvane motnje v delovanju placente:

  • Nalezljive bolezni. Nekatere majhne bakterije in virusi prečkajo posteljico in lahko poškodujejo zarodni organ. V zgodnjih fazah takega poraza grozi spontani splav.
  • Prirojene anomalije ženskega genitalnega organa - sedlo, dvokrilna maternica, intrauterina pregrada.
  • Patologija maternice - fibroids (benigni tumor), endometrioza (razmnoževanje žleznega tkiva telesa izven njenih meja).
  • Značilnosti poteka nosečnosti - več kot en otrok v maternici, Rh-konflikt, medenična predstavitev otroka. FPN lahko povzroči tudi gestoza pri materi, zaplet, ki poslabša delovanje krvnih žil, ledvic in možganov. Pri večplodni nosečnosti, ki jo je težko delati "za dve osebi", se lahko njene funkcije zmanjšajo
  • Veliko število splavov v zgodovini.
  • Številni porodi.
  • Kronične bolezni pri ženskah - bolezni srca, astma, sladkorna bolezen, bolezen ledvic in kri.
  • Patologija hipotalamusa - oddelek možganov, ki nadzoruje živčni in endokrini sistem telesa.
  • Anemija Pomanjkanje železa povzroči nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah posteljice, ki ogroža pretok krvi.
  • Neugodno okolje - onesnaževanje zraka, povišane ravni sevanja, elektromagnetno sevanje.
  • Kajenje, zloraba alkohola, vnos drog. Nikotin negativno vpliva na placento in uničuje zarodni organ.

Če je nosečnici diagnosticirana z fibroidi, FPN grozi, da se bo razvila v primeru velikega tumorja, ki stisne posteljico. Velike fibroide običajno najdemo pri ženskah, starejših od 35 let.

V konfliktu Rhesus, ko ima mama negativen Rh faktor in je plod pozitiven (od očeta), se začne “eritrocitna vojna”: matere rdeče krvne celice vzamejo ista telesa zaroda kot sovražnike in jih napadajo. Placenta nabrekne, prezgodaj starosti.

Klinična praksa kaže, da na nastanek PNP v večini primerov vpliva kombinacija razlogov: eden postane ključ, drugi igrajo vlogo sekundarnih.

Kako so razvrščene FPI

Različni vzroki, simptomi in posledice placentne insuficience so pripeljali do tega, da je patologija razvrščena po več merilih.

Čas nastanka FPN

Pretok krvi med materjo in plodom prek placente je lahko moten tako v zgodnji kot pozni nosečnosti. Zato obstajajo:

  • Primarna FPN. Pojavlja se v fazi nastanka placente, do 16 tednov. Vzroki: vsaditev zarodka (pritrditev na steno maternice) ni potekala po načrtu ali je prišlo do okvare v procesu nastajanja otroka.
  • Sekundarni FPN. Pojavi se po 16 tednih, ko je posteljica že zavzela svoje mesto, vendar pod vplivom neželenih zunanjih vzrokov ne more delovati v celoti.
Kri med materjo in plodom teče vzdolž popkovine - vrvica, ki vodi do posteljice; v primeru patologije placente je krvni obtok moten

Klinični potek

FPN se lahko postopoma razvija ali pa se nenadoma izjavi. Dodeli:

  • Akutna FPN. Pojavi se v kateri koli fazi nosečnosti ali celo med porodom. Vzroki: ablacija posteljice (pojavi se z intenzivnimi krči maternice), tromboza pediatričnih žil. Pretok krvi in ​​izmenjave plina med organizmi matere in ploda so močno moteni, prihodnji otrok pa razvije hipoksijo.
  • Kronična FPN. Praviloma se pojavi v 2. trimesečju in se razvije v 3. trimesečju. Akumulira se velika količina fibrinoidov - snov, ki ovira cirkulacijo krvi. Placenta je starala pred časom. Kronična patologija je pogostejša kot akutna.

Glede na posledice kronične insuficience placente se takšne oblike razlikujejo:

  • Nadomestilo. Presnova placente je oslabljena, vendar krvni obtok ni prizadet in plod se normalno razvija. Delujejo naravni obrambni mehanizmi. Če zdravnik pravilno diagnosticira NEF in pravilno izbere terapijo, se bo otrok rodil zdrav.
  • Subcompensated. Zaščitne sile se v celoti ne upirajo uničujočim učinkom negativnih dejavnikov, zato je ogroženo zdravje nerojenega otroka. Možnost zaostajanja rasti in razvoja zarodka.
  • Dekompenzirana. Zaščita placente je motena. Plod se za mesec dni odloži, njegov srčni utrip je moten, začne se hipoksija. Možnosti so smrt otroka v maternici.
  • Kritično. Kompleks placente je podvržen nepopravljivim spremembam. Noben kirurški poseg mu ne bo pomagal "reanimirati". Fetalna smrt je neizogibna.

Stopnja motenj pretoka krvi

Resnost motenj cirkulacije med materjo in plodom FPN je razdeljena na stopnje:

  • 1a stopnja. V popkovnici, med placento in plodom, je pretok krvi normalen, v maternici pa opazimo napake.
  • 1b stopnja. V maternici je pretok krvi normalen, v popkovini pa je pretrgan.
  • 2 stopinji. Vznemirite tako pretok krvi - in iz maternice v placento in iz placente v plod.
  • 3 stopinje. Maščobni krvni obtok je lahko oslabljen ali ne, toda kritične spremembe se dogajajo v plodovnem plodu.

Kaj ogroža okvaro placente matere in ploda

Prepoznavanje fetoplacentne insuficience ni vedno mogoče. Če ima nosečnica kronično kompenzirano obliko, ni simptomov. Patologijo odkrivamo le med diagnozo.

Ko se FPI razvije v hujših oblikah, se klinična slika spremeni.

Simptomi FPN

Ko pride do akutne ali dekompenzirane insuficience posteljice, plod doživlja pomanjkanje kisika. Med hipoksijo pri otroku mati opazi:

  • Intenzivna kaotična gibanja ploda v maternici; zdravnik, ki posluša prihodnjega otroka, bo našel tahikardijo.
  • Sčasoma postanejo gibanja manj pogosta, srčni ritem pa se upočasni. Kadar mama po 28 tednih nosečnosti čuti manj kot 10 motenj otroka na dan, je nujno, da ginekolog obiščete na pregledu: življenje otroka je v nevarnosti.
  • Želodec raste počasneje, kot je potrebno. V diagnozi zdravnik navaja intrauterino zaviranje rasti.

Krvavi izcedek ženske je znak abrupcije posteljice; predčasna dostava je možna.

Grožnje zdravju ženske

Verjeten spontani splav ali prezgodnji rojstvo negativno vplivata na fiziološke sisteme ženskega telesa. Plus psihološka travma; na koncu, stres, možna depresija. Takšne posledice čakajo propadla mati, v kateri se je vse začelo s kršitvijo funkcij placente.

Pri FPN grožnja splava spremlja žensko v vsakem trenutku. Poleg tega lahko placentna insuficienca povzroči:

  • Gestoza je naravna posledica placentne insuficience.
  • Vaginalna okužba. Če placenta preneha proizvajati ustrezno količino hormonov, trpi epitel notranjega spolnega organa. Pomanjkanje epitelija vodi do zmanjšane zaščite pred patogeno mikrofloro.

Posledice FPN za nerojenega otroka

Intrauterinske okužbe, hipoksija, ki neizogibno prizadene plod, ko placenta ne more opravljati svojih nalog, povzročajo zaostanek v razvoju. Že med zunanjim pregledom nosečnice je opaziti nezadostno povečanje volumna trebuha. Med ultrazvokom določimo obliko intrauterinskega zaostanka rasti - dve izmed njih:

  • Simetrično. Običajno se začne zgodaj. Sadje je majhno za svojo starost, vendar razmerja niso zlomljena. Obstaja hkratno zmanjšanje uspešnosti.
  • Asimetrično. Večinoma se razvije v 3. trimesečju. Delež ploda je zlomljen: rast in velikost okončin sta normalna, vendar sta teža in obseg prsnega koša in trebuha premajhna. Možna so neravnovesja notranjih organov, pozna tvorba mehkih tkiv. Če zdravljenje zamuja, se glava zmanjša, možgani zaostajajo v razvoju; smrt ploda v takih pogojih je vnaprej določena.

Ko spremembe v telesu niso kritične in dojenček preživi, ​​intrauterina zaostajanje rasti najverjetneje ne bo brez sledu. Otrok bo prejel:

  • prepočasno dozorevanje osrednjega živčnega sistema, kar vpliva na delo vseh telesnih sistemov;
  • šibka imuniteta;
  • mlajši od 5 let - pomanjkanje teže, hipereksitabilnost, slab psiho motor;
  • v prehodni dobi - verjetno sladkorna bolezen;
  • visoko tveganje za bolezni srca in ožilja.

Če intrauterina zaostalost rasti ni več kot mesec dni, z ustrezno in pravočasno predpisano terapijo, ima otrok možnost, da odraste zdravo.

Kako diagnosticirati FPI

Kasneje se pokaže placentna insuficienca, bolj ugodna je prognoza. Če je ginekolog s sumom na FPI prišel pri bolniku, ki je nosečnost manj kot 30 tednov, se tveganje za zaplete poveča.

Prva stopnja diagnoze je podroben pogovor z zdravnikom. Pravilno ustvarjena zgodovina - je že polovica bitke. Zdravnik bo od bolnika izvedel:

  • o kroničnih boleznih - večja pozornost do sladkorne bolezni, bolezni ledvic, anemije;
  • kako poteka trenutna nosečnost - na primer, ali obstajajo bolečine v trebuhu, izcedek, ali je zarodek aktiven ali ne;
  • o boleznih;
  • o poteku preteklih nosečnosti;
  • o stroki;
  • o življenjskih pogojih;
  • o slabih navadah.

Pri zunanjem pregledu zdravnik oceni:

  • obseg trebuha - glede na višino in težo ženske; Če trebuh pri nosečnici ne doseže želene velikosti, je verjetnost intrauterinskega razvoja ploda visoka.
  • višina dna maternice;
  • poveča tonus maternice.

Ginekološki pregled razkriva naravo izcedka. Iz mikrobiološkega pregleda se pošlje razmaz iz materničnega vratu. Če je potrebno, zdravnik pošlje bolnika na instrumentalno diagnozo. Ženske:

  • Ultrazvok. Prikazuje velikost in stanje notranjih organov zarodka. "Povej" zgodovino placente: kakšna je velikost, ali so v strukturi spremembe, kakšna je stopnja zrelosti. Če se odkrijejo fibroidi, določite položaj placente glede na tumor.
  • Doplerografija. Navedite naravo pretoka krvi v popkovini, v možganih zarodka in v arterijah maternice. Spremembe v krvnem obtoku bodo razlog za sum na patologijo placente. Doplerografija velja za varno metodo, vendar je dovoljena le od 18. tedna nosečnosti. S pomočjo Dopplerjevega učinka bo zdravnik prejel izčrpne informacije o stanju pretoka krvi med materjo in plodom.
  • CTG - kardiotokografija. Predstavlja idejo o aktivnosti in beleži srčni utrip zarodka. CTG je narejen iz 32. tedna nosečnosti (v skrajnih primerih od 28).

Poleg tega nosečnica najema za raziskave:

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • krvni test za strjevanje;
  • biokemični test krvi.

Zdaj, ko je stanje placente noseče ženske pred zdravnikom v celoti vidno, je treba izbrati pravilno taktiko za zdravljenje FPN.

Kaj je zdravljenje insuficience placente?

Potencialne matere s kompenzirano (relativno blago) obliko patologije se lahko zdravijo ambulantno. Kadar se pojavijo simptomi disfunkcije placente, je edini pravilen izhod bolnik v bolnišnico. Bolnik je pregledan in zdravljen mesec dni, nato pa se ženska med 6 in 8 tedni zdravi doma, vendar pod nadzorom zdravnika.

Univerzalna pravna sredstva proti FPN še niso izumili. Zdravila, ki so predpisana ženski, lahko le »upočasnijo« razvoj patoloških sprememb v placenti, tako da se fetalni organ nekako razvije do rojstva. Taktični cilji zdravljenja z zdravili:

  • lajšanje dostopa kisika do zarodka in sproščanje ogljikovega dioksida v materino telo;
  • vzpostavitev pretoka krvi med materjo in plodom skozi placento;
  • normalizacija tonusa maternice;
  • zmanjšanje viskoznosti in strjevanja krvi.

Izbira terapije v vsakem primeru je individualna zadeva, saj se FPN manifestira na različne načine. Zdravnik mora upoštevati vrsto kazalnikov, od katerih je odvisen odmerek zdravil in trajanje zdravljenja. Tako se lahko pri različnih oblikah patologije pacientu predpiše:

  • Antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane; antiagregacijska sredstva - Curantil, Trental. Kršitev krvnega obtoka spremlja povečanje njene viskoznosti. Zdravila "razredčijo" kri, pomagajo pri ponovnem normalnem strjevanju krvi.
  • Zdravljenje s kisikom z vlažnim kisikom in antihipoksičnimi zdravili - Cavinton, Mildronate. Normalizira izmenjavo plina v sistemu ploda-placente.
  • Tocolytic, antispazmodic zdravila - Ginipral, No-shpa, kapalko z magnezijem. Ob povečanem tonusu maternice zdravilo sprosti mišičje organa.
  • Hormonska zdravila - Utrozhestan, Duphaston. Pomaga obnoviti presnovo v posteljici.
  • Hepatoprotektivna sredstva - Essentiale, Hofitol. Podprite delo jeter.
  • Pripravki železa - Tardiferon, Sorbifer. Bori se z anemijo.
  • Vitamini. Fetalna hipoksija pri FPN povzroča povečanje števila prostih radikalov, ki uničujejo celične membrane. Krepitev antioksidantne zaščite z vitamini je eden glavnih ciljev terapije.

Fotogalerija: priprave za vzdrževanje funkcij placente

Nobeno zdravilo se ne sme jemati samostojno, po nasvetu "pristojnega" prijatelja ali sorodnika. Samo zdravnik se odloči, kako zdraviti FPN.

Skladnost z dnevnim režimom, pravilna prehrana, zdravo spanje so pripomočki, ki pomagajo nosečnici premagati bolezen.

Kako roditi z diagnozo FPN

Če zdravljenje ne daje rezultatov in patologija napreduje, obstaja le en izhod - prezgodnja porod s carskim rezom.

Ko je nosečnica s FPN uspela doseči predpisano obdobje, je maternični vrat zrel, brez simptomov dekompenzacije in se izvaja naravni porod. Porodnica dobi anestezijo po najvarnejši metodi - to je epiduralna anestezija (zdravilo se s katetrom injicira v hrbtenico).

Med porodom so možni naslednji postopki:

  • Infuzija zdravil intravensko za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka.
  • S šibko delovno aktivnostjo, uvedba intravenozne uterotonike - zdravila povečajo mišični tonus maternice. Uporabljajo se tudi prostaglandini - zdravila, ki so namenjena za spodbujanje poroda.
  • Ko je ženska napeta, opravi vakuumsko ekstrakcijo zarodka (odstranite otroka po glavi s pomočjo posebne aparature) ali postavite porodnične klešče. Pri bolniku s FPI je tveganje za rojstvo otroka tvegano; bolje zaključiti postopek v 6-8 poskusih.

Lahko pride do zapletov, vključno z:

  • 2 uri po dajanju uterotonika se maternični vrat ne odpre;
  • stanje prihodnje matere se močno poslabša;
  • povečuje se fetalna hipoksija;
  • glava ploda ne gre skozi rojstni kanal.

V takih primerih morajo zdravniki nujno spremeniti taktiko. Ženske med porodom sestavljajo carski rez.

Kako preprečiti kršitve funkcij placente

Nosečnost je treba načrtovati - to resnico v celoti ne obvladajo ruske ženske. Če se boste lahko spopadli z »ranami«, ki lahko povzročijo FPN pred spočetjem, se nevarnost večkrat zmanjša med nosečnostjo.

Prej, ko bo nosečnica iz rizične skupine registrirana na kliniki, da bi jo zdravnik redno spremljal, manj verjetno je, da bi patologijo »pogrešali«.

Drugi preventivni ukrepi: t

  • Sčasoma opraviti preglede, ki jih predpiše zdravnik, pravočasno, da se opravijo testi.
  • Cepite in alkohol takoj, ko ste noseči.
  • Zaščitite se pred okužbami.
  • Izogibajte se težkim fizičnim naporom, ne pretiravajte.
  • Ne vmešavajte se v domače prepire, počivajte enostavno, "kot boa constrictor."
  • Pogosteje na svežem zraku, če je mogoče, več časa preživite zunaj mesta. Če je možno, je bolje, da se med čakanjem na otroka premaknete v kočo, stran od izpušnih plinov.
  • Zdravo osemurno spanje je vaš zaveznik v promociji zdravja.
  • Jejte prav, vključite v prehransko hrano z veliko vitaminov in elementov v sledovih. Pazi na težo: dodatnih kilogramov, ki jih ne potrebuješ.

V številnih člankih na temo placentne insuficience obstaja tudi nasvet: dvakrat med nosečnostjo, na začetku drugega in tretjega trimesečja jemljete določena zdravila za preprečevanje FFN. Če pa nimate resne nagnjenosti k okvarjenemu delovanju placente, se zdi, da ukrep ni potreben: sestavine zdravil zlahka premagajo placentno pregrado in vstopijo v plod. Vpliv večine teh snovi na bodočega otroka ni bil v celoti raziskan, zato jih ni mogoče obravnavati kot varne. Tudi če ste v nevarnosti in se bojite pojava insuficience posteljice, bodite zelo previdni z zdravili.

Ocene

V nosečnosti, na drugem ultrazvoku, sem dobil tveganje za FPN, nato pa sem potrdil, da se je otrok rodil z intrauterino zaostalostjo v rasti, hipoksijo in veliko nevrološkimi težavami, ki jih moram počistiti. Moj FPN je še vedno spremljal edem. Predpisani zvoki, Actovegin, troksevazin za noge (iz edema). O tem problemu sem brala na internetu, zato sem prebrala, da moramo vse sile usmeriti v obnavljanje krvnega obtoka v žilah. Curantil je potreben, še vedno Hofitol, Actovegin z boljšimi injekcijami, nekatere druge priprave za širjenje žil. Kot praksa in pregledi forumchanok kažejo, pogosto zdravniki ne predpisujejo veliko zdravil, ker menijo, da ni potrebe, in to nato povzroči velik problem.

Tori

https://khabmama.ru/forum/viewtopic.php?t=6295

V prvi nosečnosti od 26. tedna je prišlo do FPN, nameščeni so bili sistemi z zdravilom Actovegin, zvončki in tablete z riboksinom. Do začetka 42. tedna se je rodila hči 3750, 7–8 točk. Zdaj je vse v redu, pametno in lepo.

Smetanina Elizaveta

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/placentarnaja_nedostatochnost_by_ivlkate_mail_ru/

Placentna insuficienca je med najnevarnejšimi patologijami med nosečnostjo. Težko je napovedati, kaj bo povzročilo okvaro posteljice. Bodoča mati se lahko znebi slabosti in strahov, na koncu pa dobi zdravega otroka; lahko prenaša težek porod, zaradi česar se bo rodil otrok z zaostankom v razvoju. Možno je izgubo otroka. Zato mora biti ženska, ki nosi plod, pozorna. Nosečnost je tudi delo: vsakodnevno opazovanje stanja, izleti v polikliniko, redno testiranje, spremljanje zdravniških priporočil. Pomembno je, da se držite zdravega načina življenja, da opustite "majhne radosti" v obliki slabih navad. Žrtvovanje slabosti, ekscesov - in boste nagrajeni z zdravim potomstvom.