JMedic.ru

Bronhična astma je kronična bolezen, ki je nagnjena k recidivnemu toku. Njegovo glavno značilnost je treba obravnavati kot napade dušenja, med katerimi je krč gladkih mišic prizadetih bronhijev, povečano izločanje debele, viskozne sluzi in otekanje sluznice dihalnega trakta. Ženska naj bi si to zapomnila, če ima bolezen prvič med nosečnostjo, ali pa, ko gre do porodničarja-ginekologa, jo že ima. Takšni primeri niso redki, saj se bolezen najpogosteje kaže v zgodnji ali mladostni dobi, kar vodi v povečanje astmatikov v rodni dobi. Vendar ne smemo misliti, da sta astma in nosečnost nezdružljivi. Seveda bo bolnik potreboval večjo pozornost od medicinskega osebja, vendar to ne pomeni, da je nosečnost pri bronhialni astmi kontraindicirana.

Prednostno so prizadeti bronhi različnih kalibrov (velikosti). Njihova stena je vneta. Flegma je debela, viskozna in prosojna. Sluznica dihal je edematozna.

Kako diagnosticirati

Običajno zdravnik diagnosticira bronhialno astmo s pomočjo temeljitega pregleda ženske, auskultacije (poslušanje dihalnega hrupa skozi prsno steno) in izvedbe več dodatnih študij, katerih odločitev se nanaša na podatke, zbrane med raziskavo. Na primer, če bolnik trdi, da trpi zaradi alergij in da ima v ozadju stika z alergeni napade, bo opravljen test, ki ji bo omogočil, da oceni stanje organizma, ko je v stiku z različnimi snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Tudi sputum je raziskan za Kurshmanove tuljave (viskozne, dolge kose sputuma) in Charcot-Leidenove kristale (fragmenti uničenih eozinofilnih krvnih celic zaradi vnetja in alergijskih procesov v bronhih). Druga laboratorijska študija je splošna in imunološka preiskava krvi za povečanje krvi vseh enakih eozinofilcev in imunoglobulina E, ki sodeluje pri alergijskih reakcijah.

Poleg ocenjevanja alergijskega stanja in laboratorijskih testov izpljunka in krvi, je respiratorna funkcija zagotovo raziskana s spirometrijo in največjo mero pretoka. Te tehnike nam omogočajo, da ocenimo osnovne respiratorne volumne in zmogljivosti pacienta ter jih primerjamo z normalno vrednostjo, značilno za osebo določene starosti, višine, spola, rase in telesne zgradbe. V tem primeru pacient diha v posebnem aparatu, ki beleži vse podatke in prikaže rezultate v obliki številčnih podatkov in grafov, čeprav lahko oblika veliko pove specialistu.

Ena od dodatnih instrumentalnih študij je lahko elektrokardiografija. Lahko kaže na nastanek srčnega popuščanja v ozadju respiratorne odpovedi, ki se postopoma oblikuje pri vsakem bolniku z bronhialno astmo.

Najpomembnejši korak pri diagnozi je ugotoviti, ali je zdravljenje pri tem bolniku učinkovito. To je pomembno za določitev tako imenovane faze bolezni in prilagajanje terapevtskih ukrepov v povezavi z novim fiziološkim stanjem ženske in njenimi značilnostmi. Zdravljenje mora biti učinkovito.

Kako astma otežuje nosečnost

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi bronhialne astme med nosečnostjo, so v prvi vrsti povezani z resnostjo bolezni pri materi in kako pogosto se pojavijo poslabšanja, pa tudi kako učinkovito in volumetrično zdravljenje je bilo izbrano pred nosečnostjo.

Glavni razlogi za zapleten potek nosečnosti v tem primeru so:

  1. Motnje imunskega sistema;
  2. Motnje homeostaze (ravnotežje notranjega telesa), ki ima hemostatsko naravo (povezano z neugodnimi spremembami strjevanja krvi);
  3. Spremembe v zunanji dihalni funkciji matere, ki vodi do hipoksije (pomanjkanje kisika v krvi) ploda in samega sebe;
  4. Presnovne motnje (presnova).

Od vsega zgoraj navedenega ima hipoksija mater in fetusa neposredno povezavo z boleznijo, saj je pri astmatikah dihalna funkcija skoraj vedno poslabšana, vprašanje je le v stopnji teh motenj. V tem primeru je izbrana terapija najpomembnejša za preprečevanje zapletov.

Okvare, povezane z delovanjem imunskega sistema, prispevajo k zmanjšanju odpornosti (odpornosti) bolnikovega telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe. Pri tem se pogosto pojavlja intrauterina okužba. Poleg tega se lahko pojavijo žilne lezije placente ("otroški sedež", imunski kompleksi vzdržujejo plodnost, plodnost se vzdržuje), zato je razvoj ploda pogosto zakasnjen.

Hemostatične motnje se lahko izražajo pri kroničnem trombohemoragičnem sindromu (motnje koagulacijskega sistema, ko se izmenično koagulacija dramatično poveča in v mikrovislih se pojavijo številni krvni strdki, se znatno zmanjša, kar povzroči krvavitve v placentnih žilah, kar tudi upočasni razvoj zarodka.

Opozoriti je treba, da se klinične manifestacije bronhialne astme ne razlikujejo od tistih zunaj nosečnosti. Izražajo se v sopihanju, zasoplost, suhi kašelj in napade astme, ki se ponavadi težko dihajo.

Praviloma bolezen ni kontraindikacija za nosečnost, vendar je treba upoštevati, da lahko nenadzorovan, hud potek bolezni s pogostimi, težko ustavljenimi (končanimi) napadi povzroči zaplete pri materi in plodu, do prezgodnjega poroda, ogroženega splava, hipoksije in pri zarodku. Pogosto je v takih primerih potrebno izvesti operativno dostavo.

Kako izbrati pravo zdravljenje

Poleg tega bo pacient prejel zdravljenje, ženska mora prenehati s kajenjem in trajno (stalno) izpostavljanje škodljivih hlapnih snovi njenemu telesu. Seveda mora biti prenehanje kajenja dokončno, saj slednje ne vpliva le na potek astme, ampak tudi na plod med nosečnostjo.

Zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah je priporočljivo izvesti, ne da bi pri tem izgubili vid v trimesečju (trimesečna vrzel, del nosečnosti, trije: prva, druga in tretja).

V prvem trimesečju zdravljenje običajno nima značilnih lastnosti. Zdravljenje poteka v skladu s stanjem bolezni. Glavna zdravila so različni inhalanti, ki se uporabljajo med napadom (salbutamol) in vsak dan preprečujejo napade (beklametazon). Za preprečevanje napadov lahko uporabite različna zdravila v obliki tablet, odvisno od resnosti bolezni.

V naslednjih dveh trimesečjih zdravljenje ne bi smelo obsegati le popravka pljučnih zapletov, temveč tudi vzdrževanje in optimiranje stanja energetskih procesov v celicah, saj lahko med nosečnostjo, ki jo spremlja bronhialna astma, ti procesi trpijo. Za ohranitev slednjega na ustrezni ravni se uporabi naslednja obdelava:

  1. Vitamin E (tokoferol);
  2. Fosfolipidi in multivitamini (za preprečevanje poškodb celic z aktivnimi kisikovimi radikali - njene posebne različice, ki lahko povzročijo hudo poškodbo tkiva);
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapija za preprečevanje zapletov v obliki različnih okužb);
  4. Natrijev heparin (zdravilo, ki normalizira delovanje sistema za strjevanje krvi in ​​veže imunske komplekse, ki lahko poškodujejo žile placente).

Ali je izbrana terapija učinkovita, lahko določimo z ultrazvočno diagnozo fetalnega razvoja in hemodinamike (ustreznost vaskularnega sistema), pa tudi s stopnjo hormonov, ki jih proizvaja (proizvaja) placenta.

Kako se rodijo pri bolnikih z bronhialno astmo

Pogosto pri rojstvu pri bolnikih z bronhialno astmo v pljučih gre naravno in brez zapletov. Do poslabšanja bolezni ne pride. Vendar je porod lahko zapleten. Najpogostejši zapleti so:

  1. razpoka plodne vode pred porodom;
  2. preveč hitro;
  3. poroda, ki je otežen zaradi nenormalne (neredne, nefiziološke) delovne aktivnosti.

Ne smemo pozabiti, da je rojstvo s pogostimi poslabšanji bolezni v zadnjem trimesečju lahko zelo težko.

Če se odloči, da se porod rodi spontano, se pred dostavo prebode epiduralni prostor (punkcija hrbtnega kanala, da vstopi v prostor okrog trdne membrane hrbtenjače), nato pa se injicira bupivakain, ki povzroča dodatno ekspanzijo bronhijev. Poleg tega med porodom nadaljujemo običajno, predhodno izbrano zdravljenje bronhialne astme.

Če se po porodu porodi, ima bolnik znake srčno-pljučne insuficience ali astmatičnega stanja (dolgotrajno, ne konča s terapijo, napadom bronhialne astme), potem je to indikacija za operativno porod.

Tveganje za novorojenčka

Tveganje za razvoj bolezni pri novorojenčku je precej visoko, če je bolan vsaj eden od staršev. Naslednost predstavlja skoraj petdeset odstotkov prispevka k splošni občutljivosti posameznika za razvoj astme. Vendar pa se otrokova bolezen morda ne bo pojavila. Veliko je v tem primeru odvisno od preventivnih ukrepov staršev, vključno s stalnim spremljanjem terapevtskega specialista.

Če se je otrok rodil s carskim rezom, se tveganje za razvoj bolezni poveča.

Kaj naj si zapomni žensko

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je obvezno. Lahko pobere droge, ki ne bodo škodovale zarodku in materi. Če je bolnikovo stanje stabilno in ni poslabšanj, se bo nosečnost sama in rojstvo nadaljevala brez zapletov.

Da bi razumeli, kako bi morali hkrati obstajati bronhialna astma in nosečnost, se lahko udeležimo astmatičnih šol ali pa samostojno pridobimo in preberemo gradivo izobraževalnega programa za bolnike.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhična astma in nosečnost

Bronhična astma je najpogostejša respiratorna bolezen pri nosečnicah. Pojavi se v približno vsaki stoti ženski, ki nosi otroka.
V našem članku bomo govorili o vplivu astme na razvoj ploda in poteku nosečnosti, kako se sama bolezen spreminja v tem pomembnem obdobju življenja ženske, spomnimo se glavnih priporočil za obvladovanje nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, govorimo o zdravljenju astme med nosečnostjo in dojenje.

Kako načrtovati nosečnost

Pri otroku je zelo pomembno, da nenehno spremlja nosečnico in spremlja njeno stanje. Pri načrtovanju nosečnosti ali vsaj v zgodnjih fazah je potrebno sprejeti vse ukrepe za dosego nadzora nad boleznijo. Ti vključujejo tako izbiro zdravljenja kot tudi izločanje alergenov. Bolnik mora upoštevati priporočila za spremembe življenjskega sloga, v vsakem primeru ne sme kaditi in ne biti izpostavljen tobačnemu dimu.
Pred začetkom načrtovane nosečnosti je treba žensko cepiti proti gripi, pnevmokokni in hemofilni okužbi tipa b. Prav tako je zaželena profilaksa rdečk, ošpic, mumpsa, hepatitisa B, davice in tetanusa v cepivih in otroške paralize. To cepljenje se začne 3 mesece pred predvideno zanositvijo in se izvaja pod stopnjami pod nadzorom zdravnika.

Učinek astme na potek nosečnosti

Stanje ploda je treba redno spremljati.

Astma ni kontraindikacija za nosečnost. Z ustrezno kontrolo bolezni lahko ženska nosi in rodi zdravega otroka.
Če zdravljenje bolezni ne doseže cilja, in je ženska prisiljena uporabljati inhalacije za lajšanje napadov astme, potem se količina kisika v njeni krvi zmanjša in raven ogljikovega dioksida se poveča. Pojavi se dihalna odpoved, krvne žile placente. Posledica tega je, da kisikova lakota doživlja plod.
Posledično ženske s slabim nadzorom astme povečajo tveganje za naslednje zaplete:

  • zgodnja toksikoza;
  • preeklampsija;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • placentna insuficienca;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • nedonošen porod.

Ti zapleti se pogosto pojavijo pri bolnikih s hudo boleznijo. Rojeni v takih pogojih, otroci v polovici primerov trpijo za alergijskimi boleznimi, vključno z atopično astmo. Poleg tega se poveča verjetnost, da ima otrok majhno porodno težo, razvojne napake, okvaro živčnega sistema, asfiksijo (pomanjkanje spontanega dihanja). Otroci še posebej trpijo zaradi poslabšanja astme med nosečnostjo in ob prejemanju velikih odmerkov sistemskih glukokortikoidov.
Nato ti otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, bronhitisov, pljučnice. Lahko so nekoliko zaostali v telesnem in duševnem razvoju od vrstnikov.

Vpliv nosečnosti na astmo

Potek astme pri nosečnicah se lahko spremeni

V obdobju prenašanja otroka se dihalni sistem spremeni. V prvem trimesečju se poveča vsebnost progesterona in ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroči povečano dihanje - hiperventilacijo. V kasnejših obdobjih je dihanje mehanske narave in je povezano z dvignjeno diafragmo. Med nosečnostjo se tlak v sistemu pljučne arterije povečuje. Vsi ti dejavniki privedejo do zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč in upočasnitve hitrosti prisilnega izdihavanja na sekundo, kar pomeni, da pri bolnikih poslabša spirometrijo. Tako je fiziološko poslabšanje funkcije zunanjega dihanja, ki ga je težko razlikovati od zmanjšanja nadzora astme.
Vsaka nosečnica lahko razvije otekanje sluznice nosu, sapnika, bronhijev. Pri bolnikih z astmo lahko to povzroči napad dušenja.
Mnogi bolniki med nosečnostjo prenehajo uporabljati inhalacijske glukokortikoide, saj se bojijo svojih škodljivih učinkov na plod. To je zelo nevarno, saj bo poslabšanje astme otroku prineslo veliko večjo škodo, če bo zdravljenje preklicano.
Simptomi bolezni se lahko najprej pojavijo med nosečnostjo. Poleg tega bodisi gredo po rojstvu otroka ali pa se spremenijo v pravo atopično astmo.
V drugi polovici nosečnosti se bolnik pogosto počuti bolje. To je posledica povečanja njene ravni progesterona v krvi, ki širi bronhije. Poleg tega sama posteljica začne proizvajati glukokortikoide, ki imajo protivnetne učinke.
Na splošno je izboljšanje poteka bolezni med nosečnostjo opaženo pri 20–70% žensk, poslabšanje pa v 20–40%. Pri blagi in zmerni bolezni so možnosti za spremembo stanja v eni ali drugi smeri enake: pri 12–20% bolnikov se bolezen umika in pri enakem številu žensk napreduje. Treba je omeniti, da se astma, ki se je začela med nosečnostjo, ponavadi ne diagnosticira v zgodnjih fazah, ko se njene manifestacije pripišejo fiziološki dispneji pri nosečnicah. V tretjem trimesečju prvič diagnosticiramo žensko in ji predpisujemo zdravljenje, kar negativno vpliva na potek nosečnosti in porod.

Zdravljenje astme pri nosečnicah

Zdravljenje mora biti trajno.

Bolnike z astmo mora pregledati pulmolog pri 18–20 tednih, 28–30 tednih in pred porodom, po potrebi pa tudi pogosteje. Priporočljivo je vzdrževati dihalno funkcijo blizu normale, da se meritve koničnega pretoka opravijo dnevno. Za oceno stanja ploda je potrebno redno opravljati ultrazvočni pregled ploda in dopplerometrijo materničnih žil in placente.
Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na resnost bolezni. Konvencionalna zdravila se uporabljajo brez omejitev:

  • kratkodelujoči beta-2 agonisti (fenoterol);
  • ipratropijev bromid v kombinaciji s fenoterolom;
  • inhalacijski glukokortikoidi (najboljši budezonid);
  • pripravki teofilina za intravensko dajanje - predvsem za poslabšanje astme;
  • v primeru hude bolezni se lahko sistemsko predpisujejo glukokortikoidi (predvsem prednizon);
  • če so bolnikom dobro pomagali antagonisti levkotriena pred nosečnostjo, se lahko predpišejo tudi med nosečnostjo otroka.

Zdravljenje poslabšanja astme pri nosečnicah poteka po enakih pravilih kot zunaj tega stanja:

  • po potrebi so predpisani sistemski glukokortikoidi;
  • pri hudih eksacerbacijah je indicirano zdravljenje v bolnišnici pljučnega profila ali v oddelku ekstragenitalne patologije;
  • Za vzdrževanje kisikove saturacije v krvi ne sme biti nižja od 94%;
  • če je potrebno, se ženska prenese v enoto za intenzivno nego;
  • Med zdravljenjem bodite pozorni na stanje ploda.

Med porodom so napadi astme redki. Ženska mora prejeti običajno zdravilo brez omejitev. Če je astma pod dobrim nadzorom, ni poslabšanja, potem to samo po sebi ni indikacija za carski rez. Če je potrebna anestezija, je bolje, da ne uporabljate inhalacijske anestezije, temveč regionalno blokado.
Če je ženska med nosečnostjo prejemala sistemske glukokortikosteroide v odmerku več kot 7,5 mg prednizolona, ​​se te tablete med porodom prekličejo in nadomestijo z injekcijami s hidrokortizonom.
Bolniku po porodu svetujemo, naj nadaljuje osnovno zdravljenje. Dojenje ni le ne prepovedano, temveč tudi za mater in otroka.

Priporočam odlično zgodbo pulmologa o nosečnosti med bronhialno astmo.

Bronhična astma in nosečnost

May Shechtman
Profesor, doktor medicinskih znanosti, akademik Mednarodne akademije za informatizacijo

Bronhična astma je ena najpogostejših pljučnih bolezni pri nosečnicah. Zaradi povečanja števila ljudi, ki so v zadnjih letih nagnjeni k alergijam, se pojavijo bronhialna astma (od 3 do 8% v različnih državah in število takih bolnikov se poveča za 1-2%).
Za to bolezen je značilno vnetje in začasna obstrukcija dihalnih poti in se pojavlja v ozadju povečane razdražljivosti dihalnega trakta kot odziv na različne vplive. Bronhialna astma lahko ni alergična na izvor - na primer po poškodbah možganov ali zaradi endokrinih motenj. Vendar pa je v veliki večini primerov astma alergijska bolezen, kadar se bronhospazem pojavi kot odziv na izpostavljenost alergenom, ki se kaže v zadušitvi.

SORTE

Obstajajo infektivno-alergijske in neinfektivno-alergijske oblike bronhialne astme.
Infektivno-alergijska bronhialna astma se razvije v ozadju predhodnih okužb dihal (pljučnica, faringitis, bronhitis, tonzilitis); v tem primeru so mikroorganizmi alergeni. Najpogostejša oblika je nalezljiva alergijska astma, ki predstavlja več kot 2/3 vseh primerov bolezni.
Pri nenalezljivih-alergijskih oblikah bronhialne astme so alergeni lahko različne organske in anorganske snovi: cvetni prah, ulični ali hišni prah, perje, volna in pramen živali in ljudi, alergeni v hrani (agrumi, jagode, jagode itd.), zdravilne snovi (antibiotiki, zlasti penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon itd.), industrijske kemikalije (najpogosteje formalin, pesticidi, cianamidi, anorganske soli težkih kovin itd.). V primeru neinfekcijske-alergijske bronhialne astme je pomembna dedna predispozicija.

SIMPTOMI

Ne glede na obliko astme se pojavljajo tri stopnje razvoja: predastma, napadi astme in astmatični status.
Vse oblike in stopnje bolezni se pojavljajo med obalnim pasom
mennost.
Predastm spadajo kronični bronhitis astme in kronična pljučnica z elementi bronhospazma. Izraženi napadi astme v tej fazi še niso.
V začetni fazi astme se periodično pojavljajo napadi astme. Z nalezljivo-alergijsko obliko astme se pojavijo v ozadju kronične bolezni bronhijev ali pljuč.
Napade z zadušitvijo je običajno prepoznati. Začnejo se pogosteje ponoči in trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Pred zadušitvijo je občutek praskanja na grlu, kihanje, izcedek iz nosu, tesnost prsnega koša. Napad se začne s trdovratnim paroksizmalnim kašljem, sputumom pa ne. Obstajajo ostre težave pri izdihu, tesnost prsnega koša, zamašen nos. Ženska sedi, napne vse mišice prsnega koša, vratu, ramenskega pasu, da izdihne zrak. Dihanje postane glasno, žvižgajoče, hrapave, slišno od daleč. Sprva se poveča dihanje, nato pa postane manj pogosto - do 10 dihalnih gibov na minuto. Obraz postane modrikast. Koža je pokrita z znojem. Do konca napada se sputum začne ločevati, kar postaja vse bolj tekoče in obilno.
Astmatični status je stanje, pri katerem se hud udarec ne ustavi več ur ali več dni. V tem primeru so zdravila, ki jih bolnik običajno vzame, neučinkovita.

ZNAČILNOSTI TOKA BRONCHIALNE ASTME MED NOSEČNOSTJO IN OTROKOM

Z razvojem nosečnosti pri ženskah z astmo se pojavijo patološke spremembe v imunskem sistemu, ki negativno vplivajo tako na potek bolezni kot na potek nosečnosti.
Bronhialna astma se običajno začne pred nosečnostjo, vendar se lahko prvič pojavi med njo. Pri nekaterih od teh žensk so matere trpele tudi za astmo. Pri nekaterih bolnikih se napadi astme razvijejo na začetku nosečnosti, v drugih v drugi polovici. Astma, ki se je pojavila v zgodnji nosečnosti, kot na primer zgodnja toksikoza, lahko izgine do konca prve polovice. V teh primerih je prognoza za mater in plod običajno precej ugodna.
Bronhična astma, ki se je začela pred nosečnostjo, se lahko pojavi na različne načine. Po nekaterih podatkih je 20% bolnikov med nosečnostjo ohranilo enako stanje kot pred nosečnostjo, 10% se je izboljšalo, večina žensk (70%) pa trpi težje, z zmernimi in hudimi poslabšanji s ponavljajočimi se dnevnimi napadi. zadušitev, periodična astmatična stanja, učinek nestabilnega zdravljenja.
Potek astme se običajno poslabša že v prvem trimesečju nosečnosti. V drugi polovici bolezni je lažje. Če se je stanje poslabšalo ali izboljšalo med prejšnjo nosečnostjo, je mogoče pričakovati v poznejših.
Napadi bronhialne astme med porodom so redki, zlasti v profilaktični uporabi glukokortikoidnih zdravil (prednizolon, hidrokortizon) ali bronhodilatatorjev (euphyllinum, efedrin) v tem obdobju.
Po rojstvu se bronhialna astma izboljša pri 25% žensk (to so bolniki z blago obliko bolezni). Pri 50% žensk se stanje ne spremeni, v 25% - se poslabša, nenehno so prisiljeni jemati prednizon, odmerek pa je treba povečati.
Pri bolnikih z bronhialno astmo se pogosteje kot pri zdravih ženskah razvije zgodnja toksikoza (pri 37%), ogroženi spontani splav (pri 26%), motnje delovne aktivnosti (pri 19%), hitra in hitra dostava, kar povzroči visoko telesno poškodbo ( 23%) imajo lahko prezgodnje dojenčke z majhno porodno težo. Nosečnice s hudo bronhialno astmo imajo visok odstotek spontanih splavov, prezgodnjih rojstev in carskih rezov. Primeri smrti ploda pred in med porodom so opaženi le pri hudi bolezni in neustreznem zdravljenju astmatičnih stanj.
Materina bolezen lahko vpliva na zdravje otroka. Pri 5% otrok se astma v prvem letu življenja razvije v 58% v naslednjih letih. Novorojenčki v prvem letu življenja imajo pogosto bolezni zgornjih dihal.
Poporodno obdobje pri 15% otrok s bronhialno astmo spremlja poslabšanje osnovne bolezni.
Bolniki z bronhialno astmo pri dolgotrajni nosečnosti ponavadi rodijo prek porodnega kanala, saj pri težavah pri porodu ni težko preprečiti napadov astme. Pogosti napadi astme in astmatičnih stanj, opaženih med nosečnostjo, so neučinkovitost zdravljenja indikacije za zgodnje porodu pri 37–38 tednih nosečnosti.

ZDRAVLJENJE BRONCHIALNE ASTME MED NOSEČNOSTJO

Pri zdravljenju bronhialne astme pri nosečnicah je treba upoštevati, da vsa zdravila, ki se uporabljajo v ta namen, preidejo skozi placento in lahko povzročijo škodo za plod, in ker je plod pogosto v hipoksiji (kisikovi stradanji), je treba uporabiti minimalno količino zdravil. Če se potek astme med nosečnostjo ne poslabša, zdravljenje z zdravili ni potrebno. Z blagim poslabšanjem bolezni se lahko omeji na gorčice, banke, vdihavanje slanice. Vendar pa je treba upoštevati, da huda in slabo zdravljena astma predstavlja veliko večjo nevarnost za plod, kot zdravljenje z zdravili, ki se uporablja za zdravljenje. Toda v vseh primerih mora nosečnica, ki trpi za bronhialno astmo, uporabljati zdravila samo na način, ki ga je predpisal zdravnik.
Glavno zdravljenje za bronhialno astmo vključuje bronhodilatator (simpatikomimetiki, ksantinski derivati) in protivnetna (intalna in glukokortikoidna) sredstva.
Najpogosteje uporabljena zdravila iz simpatomimetične skupine. Med njimi so izadrin, euspiran, Novodrin. Njihov stranski učinek je povečan srčni utrip. Bolje je uporabiti tako imenovane selektivne simpatikomimetike; povzročajo sprostitev bronhijev, vendar tega ne spremlja srčni utrip. To so zdravila, kot so salbutamol, bricanil, salmeterol, berotok, alupente (asthmopent). Pri vdihavanju simpatikomimetiki delujejo hitreje in močneje, zato se pri inhalacijskem napadu odvzame 1-2 vdihov iz inhalatorja. Toda ta zdravila se lahko uporabljajo kot profilaktična sredstva.
Simpatomimetiki vključujejo tudi adrenalin. Njegova injekcija lahko hitro odpravi napad dušenja, lahko pa povzroči krč perifernih žil pri ženskah in plodu, poslabša pretok uteroplacentalne krvi. Efedrin med nosečnostjo ni kontraindiciran, vendar je neučinkovit.
Zanimivo je, da se simpatikomimetiki pogosto uporabljajo v porodništvu za zdravljenje spontanega splava. Dodaten koristen učinek teh zdravil je preprečevanje sindroma stiske - respiratornih motenj pri novorojenčkih.
Metilksantini so najprimernejše zdravljenje astme med nosečnostjo. Pri hudi astmi se euphyllinum injicira intravensko. Kot profilaktično sredstvo so uporabili aminofilinske tablete. Nedavno postajajo ksantini s podaljšanim delovanjem, derivati ​​teofilina, kot je teopek, vedno pogostejši. Pripravki teofilina blagodejno vplivajo na telo nosečnice. Izboljšujejo uteroplacentalno cirkulacijo in se lahko uporabljajo za preprečevanje sindroma stiske pri novorojenčkih. Ta zdravila povečajo ledvični in koronarni krvni pretok, zmanjšajo pritisk v pljučni arteriji.
Intal se uporablja po 3 mesecih nosečnosti za neinfektivno-alergijske oblike bolezni. Pri hudih boleznih in astmatičnem stanju to zdravilo ni predpisano. Zdravilo Intal se uporablja samo za preprečevanje bronhospazma, vendar ne za zdravljenje že razvitih napadov astme: to lahko povzroči povečano zadušitev. Intal se jemlje v obliki inhalacije.
Med nosečnicami postajajo vedno pogostejši bolniki s hudo bronhialno astmo, ki so prisiljeni prejemati hormonsko terapijo. Ponavadi imajo negativen odnos do sprejemanja glukokortikoidnih hormonov. Vendar pa je med nosečnostjo nevarnost, povezana z vnosom glukokortikoidov, manjša od tveganja za hipoksemijo - pomanjkanje kisika v krvi, iz katerega je plod zelo prizadet.
Zdravljenje s prednizolonom je treba izvesti pod nadzorom zdravnika, ki določi začetni odmerek, ki zadošča za odpravo poslabšanja astme v kratkem času (1-2 dni), in nato predpiše nižji vzdrževalni odmerek. V zadnjih dveh dneh zdravljenja so tablete prednizolona dodali injekcije becotida (belamida), glukokortikoida, ki ima lokalni učinek na dihalne poti. To zdravilo je neškodljivo. Ne ustavi razvitega napada zadušitve, ampak služi kot preventiva. Inhalacijski glukokortikoidi so trenutno najučinkovitejša protivnetna zdravila za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme. Pri poslabšanju astme, brez čakanja na razvoj hudih napadov, je treba povečati odmerek glukokortikoidov. Za plod uporabljeni odmerki niso nevarni.
Holinolitiki - sredstvo za zmanjšanje zoženja bronhijev. Atropin se injicira subkutano v napadu zadušitve. Platifilin se predpisuje v obliki praškov v profilaktičnem smislu ali da se ustavi napad bronhialne astme - subkutano. Atrovent je derivat atropina, vendar z manj izrazitim učinkom na druge organe (srce, oči, črevesje, žleze slinavk), kar je povezano z njegovo boljšo prenašljivostjo. Berodual vsebuje atrovent in berotok, ki je bil omenjen zgoraj. Uporablja se za zatiranje akutnih napadov astme in zdravljenje kronične bronhialne astme.
Znani antispazmodiki papaverin in no-shpa imajo zmerni bronhodilatatorni učinek in se lahko uporabljajo za zatiranje lahkih napadov astme.
Pri infekcijsko-alergijski bronhialni astmi je treba stimulirati izločanje sputuma iz bronhijev. Pomembne redne vaje dihalne gimnastike, ustne votline in ustne sluznice. Zdravila za izkašljevanje služijo kot razredčilo za sputum in olajšajo odstranitev vsebine bronhijev; vlažijo sluznico, stimulirajo kašelj. V ta namen lahko služi:
1) vdihavanje vode (vode ali morja), slane raztopine, raztopine sode, segrete na 37 ° C;
2) bromheksin (bisolvon), mukozolvin (z vdihavanjem), t
3) Ambroksol.
3% raztopina kalijevega jodida in solutana (ki vsebuje jod) sta kontraindicirana pri nosečnicah. Uporabimo lahko mešanico za izkašljevanje z mehkim korenom, terpinehidratne tablete.
Koristno je piti zdravniško pristojbino (če nimate nestrpnosti do sestavin zbirke), na primer iz trave divjega rožmarina (200 g), zelišč origana (100 g), listov koprive (50 g), breze (50 g). Potrebujejo mletje, mešanje. 2 žlici iz zbirke vlijemo 500 ml vrele vode, kuhamo 10 minut, nato pa se napolnimo 30 minut. Pijte 1/2 skodelice 3-krat dnevno.
Recept druge zbirke: listi hišnega trsa (200 g), listi šentjanževke (200 g), cvetovi lipe (200 g) in sekanje. 2 žlici zbirke vlijte 500 ml vrele vode, vzemite 5-6 ur in pijte 1/2 skodelice 3-krat dnevno pred obroki v obliki toplote.
Antihistaminiki (difenhidramin, pipolfen, suprastin in drugi) so indicirani le pri blagih oblikah neinfektivno-alergijske astme; v primeru nalezljivo-alergijske oblike astme so škodljive, saj prispevajo k zadebljanju izločanja bronhialnih žlez.
Pri zdravljenju bronhialne astme pri nosečnicah je mogoče uporabiti fizikalne metode: fizioterapevtske vaje, kompleks gimnastičnih vaj, ki omogočajo kašljanje, plavanje, induktotermijo (segrevanje) nadledvičnih žlez, akupunkturo.
Med porodom se zdravljenje bronhialne astme ne ustavi. Ženki dobijo vlažen kisik, zdravljenje z zdravili se nadaljuje.
Zdravljenje astmatičnega statusa je treba nujno opraviti v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi.

PREPREČEVANJE ZADRŽKOV NOSEČNOSTI

Bolnik mora odpraviti dejavnike tveganja za poslabšanje bolezni. Zelo pomembno je odstraniti alergen. To se doseže z mokrim čiščenjem prostorov, razen živilskih izdelkov, ki povzročajo alergije (pomaranče, grenivke, jajca, oreški itd.) In nespecifične dražilne snovi za hrano (poper, gorčica, začinjene in slane jedi).
V nekaterih primerih mora bolnik zamenjati zaposlitev, če je povezan s kemikalijami, ki imajo vlogo alergenov (kemikalije, antibiotiki itd.).
Nosečnice z bronhialno astmo morajo biti v ambulanti pri terapevtu predporodne klinike. Vsaka "hladna" bolezen je indikacija za zdravljenje z antibiotiki, fizioterapevtske postopke, zdravila za izkašljevanje, za profilaktično uporabo zdravil, ki širijo bronhije, ali za povečanje njihovega odmerka. Z poslabšanjem astme v kateri koli fazi nosečnosti se izvede hospitalizacija, bolje - v terapevtski bolnišnici in s simptomi ogroženega splava in dva tedna pred rojstvom - v porodnišnici za pripravo na porod.
Bronhična astma, tudi njegova hormonsko odvisna oblika, ni kontraindikacija za nosečnost, saj je primerna za zdravljenje z zdravili in hormoni. Samo v primeru ponavljajočih se astmatičnih stanj se lahko postavi vprašanje splavov v zgodnji nosečnosti ali zgodnje dostave pacienta.

Nosečnice z astmo morajo redno spremljati porodničar in zdravnik splošnega zdravnika. Zdravljenje astme je težko in ga mora upravljati zdravnik.

Nosečnost in bronhialna astma: tveganja za mater in otroka, zdravljenje

Nosečnost in astma se med seboj ne izključujeta. Ta kombinacija se pojavi pri eni ženski v sto. Astma je kronična bolezen organov dihalnega sistema, ki jo spremljajo pogosti kašljanje in zadušitev. Na splošno bolezen ni absolutna kontraindikacija za prenašanje otroka.

Potrebno je skrbno spremljati zdravje nosečnic s takšno diagnozo pravočasno, da bi ugotovili morebitne zaplete. S pravimi taktikami zdravljenja je porod brez posledic in otrok se rodi popolnoma zdrav. V večini primerov so ženske izbrana nizko toksična zdravila, ki pripomorejo k zaustavitvi napadov in lajšanju poteka bolezni.

Nosečnost in bronhialna astma

Ta bolezen velja za najpogostejšo med boleznimi dihal. V večini primerov se astma med nosečnostjo začne razvijati in simptomi so izrazitejši (kratkotrajni napadi dihanja, kašelj brez sputuma, zasoplost itd.).

Eksacerbacija se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti, ko se v telesu pojavi sprememba v hormonskih ravneh. V zadnjem mesecu se ženska počuti bolje, to je posledica povečanja količine kortizola (hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze).

Mnoge ženske se zanimajo, ali je možno zanositi z žensko s takšno diagnozo. Strokovnjaki ne menijo, da je astma kontraindikacija za prenašanje otroka. Nosečnica z astmo mora imeti strožji zdravstveni nadzor kot ženske brez bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, morate opraviti vse potrebne teste med načrtovanjem nosečnosti, opraviti celovito zdravljenje. V obdobju prenašanja otroka je predpisana podporna zdravilna terapija.

Kaj je nevarna bronhialna astma med nosečnostjo

Ženska, ki med nosečnostjo trpi za bronhialno astmo, pogosteje doživlja toksikozo. Pomanjkanje zdravljenja pomeni razvoj hudih posledic tako za mater kot za njenega nerojenega otroka. Zapletene med nosečnostjo spremljajo takšne patologije:

  • respiratorna odpoved;
  • arterijska hipoksemija;
  • zgodnja toksikoza;
  • preeklampsija;
  • spontani splav;
  • nedonošen porod.

Nosečnice s hudo astmo imajo večje tveganje umiranja zaradi preeklampsije. Poleg neposredne nevarnosti za življenje nosečnice ima bronhialna astma tudi negativen učinek na plod.

Možni zapleti

Pogosto poslabšanje bolezni vodi do naslednjih posledic:

  • majhna teža pri otroku ob rojstvu;
  • motnje intrauterinega razvoja;
  • porodne poškodbe, do katerih pride, ko je otrok težko prebroditi rodni kanal;
  • akutno pomanjkanje kisika (fetalna hipoksija);
  • intrauterina smrt zaradi pomanjkanja kisika.

Pri hudih oblikah astme pri materi se otroci rodijo s boleznimi srca in ožilja ter dihal. Spadajo v skupino potencialnih alergij, v daljšem časovnem obdobju pa jih je veliko diagnosticiranih z bronhialno astmo.

Zato bi morala nosečnica biti še posebej previdna glede zdravja pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi med celotnim obdobjem otrokovega rojstva. Neupoštevanje zdravniških priporočil in nepravilno zdravljenje povečuje tveganje zapletov.

Opozoriti je treba, da tudi nosečnost vpliva na razvoj bolezni. S hormonsko prilagoditvijo se raven progesterona poveča, zaradi sprememb v dihalnem sistemu se poveča vsebnost ogljikovega dioksida v krvi, pogosteje postane dihanje in opazuje se večja zasoplost.

Ko otrok raste, se maternica dvigne v diafragmo in s tem pritiska na dihalne organe. Ženska ima med nosečnostjo zelo pogosto otekanje sluznice v nazofarinksu, kar vodi do poslabšanja napadov astme.

Če se bolezen manifestira v začetni fazi nosečnosti, jo je težko diagnosticirati. Po statističnih podatkih je napredovanje astme pri nošenju otroka pogostejše v hudi obliki. Vendar to ne pomeni, da lahko ženska v drugih primerih zavrne zdravljenje z zdravili.

Statistični podatki kažejo, da pri pogostih poslabšanjih napadov astme v prvih mesecih nosečnosti otroci, ki so rojeni, trpijo za okvarami srca, boleznimi prebavil, hrbtenice in živčnega sistema. Imajo nizko telesno odpornost, zato pogosteje kot drugi otroci trpijo zaradi gripe, ARVI, bronhitisa in drugih bolezni dihal.

Zdravljenje astme med nosečnostjo

Zdravljenje kronične bronhialne astme pri nosečnicah poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Najprej je treba skrbno spremljati stanje ženske in razvoj zarodka.

Pri predhodno diagnosticirani astmi je priporočljivo nadomestiti zdravilo, ki ste ga vzeli. Osnova terapije je preprečevanje poslabšanja simptomov in normalizacija dihalne funkcije ploda in nosečnice.

Zdravniki opravljajo obvezno spremljanje delovanja dihal z merjenjem maksimalnega pretoka. Za zgodnjo diagnozo fetoplacentne insuficience je ženskam predpisana fetometrija in Dopplerjev pretok krvi v placenti.

Zdravljenje z zdravili se izbere na podlagi resnosti patologije. Upoštevati je treba, da so številne droge prepovedane za nosečnice. Skupino zdravil in doziranje izbere specialist. Najpogosteje uporabljeni:

  • bronhodilatatorji in ekspektoranti;
  • inhalatorji za astmo z zdravili, ki ustavijo napad in preprečijo neprijetne simptome;
  • bronchihrasshiruyuschie pomeni pomoč pri lajšanju napadov kašlja;
  • antihistaminiki, pomagajo zmanjšati alergijo;
  • sistemski glukokortikosteroidi (za hude oblike bolezni);
  • antagonisti levkotriena.

Najbolj učinkovite metode

Inhalacijsko zdravljenje velja za najbolj učinkovito. To storite tako:

  • prenosne ročne naprave, v katere se vbrizga zahtevana količina zdravila s posebnim odmernikom;
  • distančniki, ki so posebna šoba za inhalator;
  • razpršilci (z njihovo pomočjo se zdravilo razprši, kar zagotavlja največji terapevtski učinek).

Uspešno zdravljenje astme pri nosečnicah prispeva k izvajanju naslednjih priporočil:

  1. Izključitev možnih alergenov iz prehrane.
  2. Uporaba oblačil iz naravnih materialov.
  3. Uporaba za higienske postopke sredstev z nevtralno rn in hipoalergensko strukturo.
  4. Odprava potencialnih alergenov iz okolja (živalski prhljaj, prah, vonj po parfumu itd.).
  5. Dnevno mokro čiščenje v dnevni sobi.
  6. Pogosto bivanje na svežem zraku.
  7. Odprava telesnega in čustvenega stresa.

Pomembna faza zdravljenja je dihalne vaje, pomaga pri vzpostavljanju pravilnega dihanja in zagotavlja telesu ženske in plodu dovolj kisika. Nekaj ​​učinkovitih vaj:

  • kolena in zategnite brado, medtem ko izdihujete skozi usta. Run 10-15 pristopi;
  • zaprite eno nosnico s kazalcem, vdihnite skozi drugo. Nato ga zaprite in izdihnite skozi drugo. Število pristopov - 10-15.

Lahko se opravljajo samostojno doma, pred začetkom pouka se morate posvetovati z zdravnikom.

Napoved

Z izključitvijo vseh dejavnikov tveganja je napoved zdravljenja v večini primerov ugodna. Izvajanje vseh zdravstvenih priporočil, redni obiski zdravnika - je ključnega pomena za zdravje matere in njenega nerojenega otroka.

Pri hudih oblikah bronhialne astme je ženska postavljena v bolnišnico, kjer njeno stanje spremljajo izkušeni strokovnjaki. Med obveznimi fizioterapevtskimi postopki je treba dodeliti terapijo s kisikom. Poveča nasičenost in pomaga zaustaviti napade astme.

V kasnejših fazah zdravljenje z zdravili ne vključuje le glavnih zdravil za astmo, temveč tudi vitaminske komplekse, interferone za krepitev imunskega sistema. Med zdravljenjem je treba opraviti teste za raven hormonov, ki jih proizvaja posteljica. To pomaga spremljati stanje ploda v dinamiki, diagnosticirati zgodnji razvoj patologij kardiovaskularnega sistema.

Med nosečnostjo so prepovedani adrenergični blokatorji, nekateri glukokortikosteroidi in 2. generacija antihistaminikov. Imajo sposobnost, da prodrejo v sistemsko cirkulacijo in vstopijo v plod skozi placento. To negativno vpliva na intrauterini razvoj, povečuje tveganje za hipoksijo in druge bolezni.

Rojstva z astmo

Najpogosteje pride do poroda pri bolnikih z astmo, vendar je včasih predpisan carski rez. Poslabšanje simptomov v obdobju poroda - redki pojav. Ženska s takšno diagnozo se praviloma vnaprej namesti v bolnišnico in spremlja njeno stanje pred začetkom poroda.

Med porodom je nujno zdravilo proti astmi, ki pomaga preprečiti možen napad astme. Ta zdravila so popolnoma varna za mater in plod in ne vplivajo negativno na porod.

Pri pogostejših eksacerbacijah in prehodu bolezni v hudo obliko se bolniku predpiše načrtovani carski rez od 38. tedna nosečnosti. Če zavrnete, se poveča tveganje zapletov med naravnim porodom, povečuje se tveganje smrti otroka.

Med glavnimi zapleti, ki se pojavijo pri ženskah z bronhialno astmo, so:

  • Zgodnje izločanje plodovnice.
  • Hitra dostava
  • Zapleti rojstva.

V redkih primerih je v času poroda možen napad z dispnejo, bolnik razvije srčno in pljučno insuficienco. Zdravniki se odločijo za nujni carski rez.

Strogo je prepovedano uporabljati zdravila iz skupine prostaglandinov po začetku poroda, ki izzovejo razvoj bronhospazma. Za spodbujanje krčenja mišičnih mišic maternice je dovoljen oksitocin. Pri hudih napadih je dovoljena epiduralna anestezija.

Porod in astma

Zelo pogosto lahko astmo po porodu spremlja pogost bronhitis in bronhospazem. To je naraven proces, ki je odziv telesa na preneseno obremenitev. Da bi se temu izognili, ženskam predpisujejo posebna zdravila, ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki vsebujejo aspirin.

Obdobje po porodu za astmo vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih izbere specialist. Treba je omeniti, da večina od njih ponavadi prodre v majhnih količinah v materino mleko, vendar to ni neposredna kontraindikacija za uporabo med dojenjem.

Praviloma se po porodu število napadov zmanjša, hormonsko ravnotežje pride v formo, ženska se počuti bolje. Bodite prepričani, da izključite vsak stik s potencialnimi alergeni, ki lahko povzročijo poslabšanje. Ni tveganja za razvoj poporodnih zapletov, ko se upoštevajo vsa zdravniška priporočila in vsa potrebna zdravila.

V primeru hude bolezni po porodu se ženski predpisujejo glukokortikosteroidi. Potem lahko pride do vprašanja o odpravi dojenja, saj lahko ta zdravila, ki prodirajo v mleko, povzročijo škodo za zdravje otroka.

Po statističnih podatkih je pri ženskah po 6-9 mesecih po porodu opaziti hudo poslabšanje astme. V tem času se raven hormonov v telesu povrne v normalno stanje, cikel menstruacije se lahko nadaljuje, bolezen se poslabša.

Načrtovanje nosečnosti za astmo

Astma in nosečnost sta združljiva koncepta s pravim pristopom k zdravljenju te bolezni. Pri predhodno diagnosticirani patologiji je treba bolnika redno spremljati še pred nastopom nosečnosti in preprečiti poslabšanje bolezni. Ta proces vključuje redne preglede na pulmologu, zdravila, dihalne vaje.

Če se bolezen manifestira po začetku nosečnosti, se nadzor astme izvaja z dvojno pozornost. Pri načrtovanju zanositve mora ženska zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov (tobačni dim, živalska dlaka itd.). To bo pomagalo zmanjšati število napadov astme.

Predpogoj je cepljenje proti številnim boleznim (gripa, ošpicam, rdečkam itd.), Ki se odvijajo nekaj mesecev pred načrtovano nosečnostjo. To bo pomagalo okrepiti imunski sistem in razviti potrebna protitelesa proti patogenom.

Bronhična astma med nosečnostjo: zdravljenje in učinki na plod

Konec prejšnjega stoletja je bila prisotnost bronhialne astme pri ženski resna ovira za nosečnost. Pogosto pri takšni diagnozi, če so bili napadi pogosti, ženskam ni bilo dovoljeno zanositi in roditi. Danes je bil odnos do te diagnoze bistveno spremenjen in zdravniki po vsem svetu ne razmišljajo več o prisotnosti bronhialne astme kot razlog za prepoved nošenja in celo naravnega rojstva otroka. Vsekakor pa je očitno, da med takšno nosečnostjo obstajajo nekatere posebnosti, nianse, pri zdravnikih pa je potreben specifičen odnos do ženske in ploda, ki ga nosi, kar morate vedeti vnaprej.

Kaj je bronhialna astma?

Danes je astma med najpogostejšimi boleznimi bronhopulmonarnega sistema med nosečnostjo. To še posebej velja za atopične (alergijske) vrste astme, ki je povezano s povečanjem skupnega števila žensk z alergijami.

Po mnenju alergologov in pulmologov se število primerov astme giblje med 3-4 in 8-9% vseh bolnikov z alergijo, njihovo število pa se nenehno poveča za približno 2-3% na desetletje.

Če govorimo o naravi patologije, gre za kronično aktualen vnetni proces na področju mukoznih bronhijev s sočasnim nastajanjem njihovega zožujočega, začasnega krča gladkih mišičnih elementov, ki zmanjšuje lumen dihalnega trakta in otežuje dihanje.

Napadi so povezani s povečano reaktivnostjo (razdražljivost) sten bronhijev, njihovimi nenormalnimi reakcijami kot odzivom na različne vrste učinkov. Ne mislite, da je bronhialna astma vedno alergijska patologija, takšno stanje respiratornega trakta je možno po poškodbah možganov, hudih nalezljivih bolezni zaradi izrazitih endokrinih motenj in drugih vplivov. V večini primerov se razvoj astme sproži zaradi vpliva alergenov, v nekaterih primerih pa se oblikuje blažja oblika bolezni (polinoza s rinokonjunktivitisom), nato pa prehod na poškodbo bronho-pljučnega sistema in astmatične napade z nastankom zadihanosti, sopenje in asfiksijo.

Možnosti za astmo: alergije in ne samo

Po svoji naravi obstajata dve vrsti astme - infekcijsko-alergijski potek in alergični, brez sodelovanja nalezljivih dejavnikov. Če govorimo o prvi različici, se lahko taka bronhialna astma oblikuje po hudih nalezljivih poškodbah dihal - to so pljučnica, hud bronhitis, vneto grlo ali traheitis. Različni patogeni delujejo kot provokatorji in alergeni sestavine, najpogosteje mikrobne ali glivične.

Infektivno-alergijska oblika je ena izmed najpogostejših med vsemi različicami tečaja, njene epizode predstavljajo do 2/3 vseh variant astmatičnih napadov pri ženskah.

Če govorimo o atopični (čisto alergični, brez mikrobi) bronhialni astmi, potem so lahko alergeni različne snovi, ki imajo tako organsko (rastlinsko, živalsko, umetno sintezo) poreklo kot tudi anorganske (okoljske snovi). Najpogostejši provokatorji, kot so pelod, oprašeni s vetrom, gospodinjski ali profesionalni prah, na prostem, sestavine volne, perja, živali, ptic. Sestavine hrane, kot so agrumi, svetle jagode z visokim potencialom alergije, kot tudi nekatere vrste zdravil (salicilati, antibiotiki, sintetični vitamini) lahko postanejo tudi provokatorji napadov.

Posebno mesto imajo strokovni, kemični alergeni, ki v obliki suspendiranih snovi, prahu in aerosola vstopajo v zrak in dihala. Lahko so različne sestavine parfumov, gospodinjskih kemikalij, lakov in barv, aerosolov itd.

Pri atopični astmi in njenem razvoju je dedna predispozicija za alergijo izjemno pomembna za žensko.

Kako se pojavijo napadi?

Ne glede na obliko, v kateri ima bolnik bronhialno astmo, v njenem razvoju izstopajo tri faze, ki se lahko zaporedoma zamenjajo. To je pred-astma, nato značilni astmatični napadi (s kratkim sapo, piščali ali zadušitvijo), ki se postopoma spreminjajo v nastanek astmatičnega statusa. Vse te tri možnosti so zelo verjetne, kadar pride do nosečnosti:

  • Če govorimo o tem pred-astmatično stanje, značilen je za napade obstruktivnega, astmatičnega bronhitisa ali pogoste pljučnice s prisotnostjo bronhospazma. Vendar pa še niso bile opažene epizode izrazitega zadušitve, značilne za astmo.
  • Vklop začetna astma Občasno se pojavijo značilni napadi zadušitve, v nasprotju z nalezljivo-alergijsko obliko pa se stanje lahko pokaže med poslabšanjem kroničnih bronhopulmonalnih bolezni (bronhitis, pljučnica). Napadi astme so ponavadi zlahka prepoznavni, ponavadi se začnejo ponoči, lahko trajajo v nekaj minutah, čeprav je možno, da dolgotrajni tečaj traja od ene ure ali več.

Sam napad se ponavadi začne kot vztrajni kašelj brez izpljunka, po katerem pride do ostrega izdiha, skoraj popolne zamašitve nosu in občutka napetosti v prsih. Da bi bilo lažje dihati, ženska sedi in napne pomožne mišice v prsih in vratu, ramenskem obroču, kar pomaga s silo izdihovati zrak. Običajno hrupno in hrapavo dihanje s piščali, ki se slišijo z razdalje. Na začetku dihanje postane pogostejše, potem pa se zaradi hipoksije dihalnega centra zmanjša na 10-15 vdihov na minuto. Pacientova koža je prekrita z znojem, obraz lahko postane rdeč ali modrikast, na koncu napada, pri kašlju, se lahko loči gruda viskoznega, na primer razbitega stekla, izpljunka.

  • pojav astmatični status - izredno nevarno stanje, ki ogroža življenje. Ko se pojavi, se zadušitev ne ustavi za nekaj ur, ampak ta dan zapored, in respiratorne motnje so izražene v največji možni meri. Hkrati pa vsa zdravila, ki jih bolnik običajno uporablja, nimajo učinka.
  • Bronhična astma: učinek napadov na plod

    V ozadju nosečnosti se hormonske spremembe pojavljajo naravno v telesu nosečnice, kot tudi posebna odstopanja imunskega sistema, tako da fetus, ki je polovica očetovih genov, ni zavrnjen. Zato lahko v tem času potek bronhialne astme poslabša in izboljša. Seveda je prisotnost napadov negativno vplivala na stanje nosečnice, kot tudi na potek nosečnosti.

    Pogosto je bronhialna astma prisotna še pred nastopom nosečnosti, čeprav je njen razvoj možen že v obdobju brejosti, še posebej v ozadju predhodno obstoječih alergijskih pojavov, vključno s polinozo. Pri sorodnikih nosečnice obstaja tudi genska predispozicija, nagnjenost k astmi, vključno s prisotnostjo astmatikov.

    Napadi astme se lahko začnejo od prvih tednov ali se pridružijo v drugi polovici gestacijskega obdobja. Prisotnost astme v zgodnjih fazah, podobna manifestacijam zgodnje toksikoze, lahko spontano izgine v drugi polovici leta. Za takšne primere za žensko in njenega otroka bodo najustreznejše predhodne napovedi.

    Potek napadov napadov

    Če je astma obstajala pred nosečnostjo, je lahko v času brejosti njen potek nepredvidljiv, čeprav zdravniki zaznajo določene vzorce.

    Pri približno 20% nosečnic je stanje ostalo na enaki ravni, kot je bilo pred nosečnostjo, približno 10% mater je opazilo lajšanje napadov in znatno izboljšanje, medtem ko je v preostalih 70% bolezen veliko težja kot prej.

    V slednjem primeru prevladujejo zmerne in hude napade, ki se pojavijo vsak dan ali celo večkrat na dan. Občasno se napadi lahko odložijo, učinek zdravljenja je precej šibek. Pogosto so prvi znaki poslabšanja opaženi v prvih tednih prvega trimesečja, a do druge polovice nosečnosti postane lažje. Če je bila med prejšnjo nosečnostjo prišlo do spremembe pozitivne ali negativne strani, se poznejša nosečnost ponavadi ponovi.

    Napadi astme med porodom so redkost, še posebej, če profilaktične ženske v tem obdobju uporabljajo bronhodilatatorje ali hormone. Po rojstvu otroka se približno četrtina žensk in blaga astma izboljšata. Drugih 50% ne ugotavlja sprememb v državi, medtem ko v preostalih 25% stanje postane slabše, in so nenehno prisiljeni, da sprejmejo hormonske droge, katerih odmerki se nenehno povečujejo.

    Učinek astme na žensko in plod

    Na podlagi obstoječe bronhialne astme je pri ženskah pogostejša kot zdrava bolezen zgodnja toksikoza nosečnosti, večja je nevarnost prekinitve in motnje v delovnem delu. Pogosto se lahko pojavi hitra ali hitra dostava, zato so odstotki rojstnih poškodb tako matere kot otroka visoki. Prav tako pogosto rodijo majhne ali prezgodaj rojene otroke.

    Glede na hude napade, visok odstotek splavov in prezgodnjih rojstev, pa tudi carski rez. Resni zapleti za plod in njegova smrt so možni le z izredno težkim stanjem in neustreznim zdravljenjem. Toda prisotnost materine bolezni lahko negativno vpliva na otroka v prihodnosti. Približno 5% dojenčkov lahko trpi zaradi astme, ki se razvije v prvih treh letih življenja, v naslednjih letih pa je verjetnost za 60%. Novorojenčki so nagnjeni k pogostim boleznim dihalnih poti.

    Če ženska trpi za bronhialno astmo in je nosečnost ukinjena, se rojstvo rodi naravno, saj je mogoče zlahka ustaviti možne napade astme. Če so napadi pogosti ali ogroženi z astmatičnim statusom, je učinkovitost zdravljenja nizka, morda obstajajo indikacije za zgodnje porodu po 36-37 tednih.

    Problem terapije z astmo med nosečnostjo

    Za dolgo časa, strokovnjaki verjeli, da je osnova bolezni je krč gladkih mišičnih elementov v bronhijev, ki vodi do napadov astme. Zato so bile osnove zdravljenja droge z bronhodilatatorskim učinkom. Šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, da je osnova za astmo kronično vnetje, ki ima imunsko naravo, bronhi pa ostanejo vnetljivi s kakršnim koli potekom in resnostjo patologije, tudi če ni poslabšanj. Odkritje tega dejstva je privedlo do spremembe temeljnih pristopov k zdravljenju astme in njenem preprečevanju. Danes so osnovna zdravila za astmatike protivnetna zdravila v inhalatorjih.

    Če govorimo o nosečnosti in njeni kombinaciji z bronhialno astmo, potem so te težave povezane z dejstvom, da je med nosečnostjo lahko slabo nadzorovana z zdravili. Hipoksija postane največja nevarnost za plod - pomanjkanje kisika v krvi krvi. Zaradi astme je ta problem večkrat ostrejši. Ob nastanku zadušitve se ne čuti le sama mati, temveč tudi plod, ki je v celoti odvisen od nje in močno trpi zaradi pomanjkanja kisika. Pogosto pride do hipoksije, ki vodi do nepravilnosti v razvoju ploda, v kritičnih obdobjih razvoja pa lahko povzročijo celo nepravilnosti pri polaganju tkiv in organov.

    Za rojstvo relativno zdravega otroka je potrebno popolno in ustrezno zdravljenje, ki je popolnoma v skladu z resnostjo bronhialne astme. To ne bo omogočalo pogostih napadov in povečane hipoksije.

    V nosečnosti mora biti zdravljenje obvezno, prognoze za tiste ženske, katerih astma je popolnoma pod nadzorom glede zdravja otrok, je zelo ugodna.

    Načrtovanje nosečnosti, priprava na to

    Pomembno je, da se nosečnost pri bronhialni astmi pristopi s polno odgovornostjo in jo vnaprej načrtuje na podlagi vseh potrebnih ukrepov za zdravljenje in preprečevanje. Pomembno je predhodno obiskati pulmologa ali alergologa z izbiro osnovnega zdravljenja, kot tudi usposabljanje za samonadzor stanja in inhalacijsko dajanje zdravil. V primeru alergijske narave napadov je treba opraviti teste in teste, da bi čim bolj določili spekter nevarnih alergenov in preprečili stik z njimi. Takoj po zanositvi mora ženska skrbno spremljati zdravnik, prepovedano je jemati zdravila brez njegovega dovoljenja. Če pride do sočasnih patologij, se zdravljenje izvaja tudi ob upoštevanju stanja in prisotnosti astme.

    Ukrepi za preprečevanje epileptičnih napadov in poslabšanj

    Strogo je prepovedano kaditi med nosečnostjo in celo v stiku s tobačnim dimom. Njegove sestavine vodijo do draženja bronhijev in nastajanja njihovega vnetja, kar poveča reaktivnost imunskega sistema. Pomembno je, da to informacijo prinesete bodočemu očetu, če se kadi, se tveganje za astmatičnega otroka poveča štirikrat.

    Prav tako je pomembno odpraviti morebitne stike z alergeni, ki najpogosteje izzovejo napade astme, zlasti v toplem obdobju. Obstajajo tudi možnosti za celoletno alergijsko astmo, za katero morate ustvariti poseben hipoalergeni način življenja, zmanjšati obremenitev ženskega telesa in povzročiti olajšanje bolezni, zmanjšati tveganje zapletov. To vam omogoča, da med nosečnostjo zmanjšate (vendar ne spustite ničesar) zdravil.

    Kaj je zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah?

    Pogosto ženske med nosečnostjo poskušajo zavrniti jemanje zdravil, vendar to ne velja za astmo, njeno zdravljenje je preprosto potrebno. Škoda, ki jo lahko plod povzroči s hudimi napadi, ki niso nadzorovani, kot tudi epizode hipoksije, je veliko bolj nevarna za plod kot možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri jemanju zdravil. Če pa zavrne zdravljenje astme, lahko ogrozi žensko z astmatičnim statusom, potem lahko oba umre.

    Danes zdravljenje uporablja uporabo topikalnih inhalacijskih zdravil, ki delujejo lokalno, imajo največjo aktivnost v območju bronhijev, medtem ko ustvarjajo najnižje možne koncentracije sredstev v krvni plazmi. Pri zdravljenju se priporoča uporaba inhalatorjev brez freona, običajno imajo oznako "EKO" ali "H", na embalaži pa je stavek "brez freona". Če gre za inhalator z aerosolom z odmerkom, ga je vredno uporabiti v kombinaciji z distančnikom - to je dodatna komora, v katero aerosol prihaja iz balona, ​​dokler bolnik ne vdihne. Na račun vmesnika se poveča učinek vdihavanja, odpravijo se težave z uporabo inhalatorja, zmanjša pa se tudi tveganje neželenih učinkov, ki so posledica vnosa aerosola na sluznico žrela in ust.

    Osnovna terapija: kaj in zakaj?

    Za kontrolo stanja ženske med nosečnostjo je treba uporabiti osnovno terapijo, ki zavira proces vnetja v bronhih. Brez tega bo boj proti samo simptomom bolezni privedel do napredovanja patologije. Obseg osnovne terapije izbere zdravnik, upoštevajoč resnost astme in stanje nosečnice. Ta zdravila je treba jemati nenehno, vsak dan, ne glede na to, kako se počutite in ali imate napade. Zaradi tega zdravljenja lahko znatno zmanjšate število napadov in njihovo resnost ter zmanjšate potrebo po dodatnih zdravilih, kar pomaga pri normalnem razvoju otroka. Osnovna terapija se izvaja med nosečnostjo in med porodom. Potem se drži že po rojstvu drobtin.

    V primeru blage patologije se uporabljajo hormoni (zdravila Tayled ali Intal), in če se astma med nosečnostjo prvič pojavi, začnite z zdravilom Intal, če pa ustrezen nadzor ni dosežen, se nadomestijo z hormonskimi inhalacijskimi zdravili. Med nosečnostjo se iz te skupine uporablja budezonid ali beklometazon, če je bila astma pred nosečnostjo, je bila nadzorovana z drugimi hormonskimi zdravili, z njim pa je mogoče nadaljevati zdravljenje. Priprave izbere le zdravnik na podlagi podatkov o stanju in parametrov merjenja maksimalnega pretoka (merjenje maksimalne hitrosti izdiha).

    Za spremljanje stanja hiše danes uporabljajo prenosne naprave - merilnike maksimalnega pretoka, ki merijo indekse dihanja. Zdravniki se ravnajo po njihovih podatkih, ko izdelajo načrt zdravljenja. Odmerke merite dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, preden vzamete zdravila. Podatki se zabeležijo po urniku, nato pa se pokažejo zdravniku, da oceni dinamiko stanja. V prisotnosti "jutranjih neuspehov", nizkih kazalcev, je pomembno, da izvedemo korekcijsko terapijo, kar je znak možnega poslabšanja astme.

    V prisotnosti napadov astme jih nosečnica ne more prenašati, to je hipoksija za plod in tveganje za lastno zdravje, zato lahko uporabljate zdravila za inhaliranje (s salbutamolom, Ventolinom). Uporabljajo se le, kadar je to potrebno, ko pride do zadušitve.

    Uporaba drog z efedrinom med nosečnostjo je prepovedana, saj vodi do zmanjšanja pretoka krvi v maternici in fetalne hipoksije.

    V ozadju poslabšanja bronhialne astme ali razvoja prehladov, pogostih napadov, hospitalizacije in zdravljenja je indicirano le pod nadzorom zdravnika za olajšanje poslabšanja.

    Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

    3,714 skupaj pogledov, 3 ogledov danes